The anatomical characteristics of three different endocardial lines in the left atrium: evaluation by computed tomography prior to mitral isthmus block attempt

Aims: Additional linear ablation lesions are created to improve the outcomes of pulmonary vein (PV) isolation during atrial fibrillation (AF) ablation. Abbiamo voluto valutare la sicurezza e la fattibilità dei siti di ablazione aggiuntivi in termini di caratteristiche anatomiche.

Metodi e risultati: I dati della tomografia computerizzata multidetettore (MDCT) di 140 pazienti consecutivi (40 con FA, 84 maschi, 59 ± 11 anni) e ulteriori 10 campioni di cuore sono stati analizzati per le loro caratteristiche anatomiche a tre tipi di linee dell’istmo mitrale: linee anteromediale (AM), anterolaterale (AL), e posterolaterale (PL) (da destra superiore, sinistra superiore, e sinistra inferiore PV a 10, 12, e 4 ore di posizione dell’anulus mitrale, rispettivamente). I dati hanno dimostrato che la lunghezza era più breve in corrispondenza delle linee PL (MDCT, 36,4 ± 8,6 mm; campioni, 31 ± 6 mm) e lo spessore miocardico massimo era maggiore in corrispondenza delle linee AL (MDCT, 3,2 ± 1,0 mm; campioni, 5,0 ± 0,9 mm). La cresta, la struttura simile a un cordone o il diverticolo sono stati trovati più frequentemente in corrispondenza delle linee AM (MDCT, 20%; campioni, 20%). L’arteria nodale del seno (SNA) è stata trovata vicino alle linee AM (MDCT, 100%; campioni, 90%) e AL (MDCT, 46,3%; campioni, 30%), mentre l’arteria coronaria sinistra (LCA) e la vena cardiaca erano più vicine alle linee PL. La tendenza di questi risultati non era significativamente alterata con la presenza di FA.

Conclusioni: Le linee PL erano più corte tra le tre linee dell’istmo mitrale, ma più vicine alla LCA. Il miocardio era più spesso alla linea AL, e gli SNA sono stati trovati frequentemente sulle linee anteriori. La tomografia computerizzata multidetettore ha fornito informazioni dettagliate e sono necessari ulteriori studi per chiarire l’impatto clinico di questi risultati.