The Blue Man

Un uomo di 64 anni ha ricevuto 200 mg di amiodarone QD per 13 anni a causa di fibrillazione atriale intermittente. Il dosaggio è stato aumentato a 200 mg TID a causa della fibrillazione atriale persistente nell’autunno del 2003. Nell’ottobre 2004, il paziente è stato indirizzato per la prima volta alla nostra clinica a causa della fibrillazione atriale tachicardica e si è presentato con uno scolorimento grigio-blu del naso, delle guance e delle labbra, risparmiando le pieghe profonde della pelle (Figura). Su un ECG di superficie, l’intervallo QT corretto era di 560 ms. L’esame oftalmologico ha rivelato un’alterazione della vista derivante da depositi corneali di farmaci. Entro 1 mese dopo la sospensione dell’amiodarone lo scolorimento grigio-blu del paziente è scomparso, confermando la diagnosi di pigmentazione indotta dall’amiodarone (ceruloderma). Questo aspetto tipico è dovuto alla deposizione di melanina e lipofuscina nel derma e si verifica nell’1% al 3% dei pazienti in terapia cronica con amiodarone, colpendo preferibilmente gli uomini. Ai pazienti viene consigliato di evitare l’esposizione al sole, ma non esiste una terapia specifica. La risoluzione completa può richiedere fino a un anno o più.