Trauma anulare

– Discussione:
– la lesione etichettata come strappo anulare o rottura interna si basa sul concetto di disco che perde, che permette al materiale liquido irritante
normalmente limitato al centro del disco di entrare in contatto con il tessuto innervato;
– il tessuto anulare che permette l’uscita di questo liquido ha una scarsa capacità di guarire;
– al massimo, un sottile strato di tessuto cicatriziale alla periferia della lacerazione può sigillare la perdita, ma lascia il disco altamente suscettibile di riapertura;
– mentre l’ernia del disco ha una capacità significativa di essere risolta con il tempo, la lacerazione anulare continua a produrre sintomi indefinitamente;
– il quadro clinico si basa sul dolore legato all’aumento della pressione intradiscale e all’irritabilità delle strutture neurali;
– la lacerazione anulare è solitamente prodotta da una lesione che aumenta significativamente la pressione intradiscale;
– l’elemento predominante nella storia è il dolore alla schiena, da solo o in aggiunta al dolore alle gambe;
– il dolore alle gambe può essere unilaterale o bilaterale;
– gli aumenti della pressione intradiscale esacerbano il dolore;
– il dolore è spesso peggiore da seduti che in piedi;
– la tosse & gli starnuti peggiorano il dolore così come i piegamenti in avanti e il sollevamento;
– all’ecografia non è evidente alcuna compressione del nervo;
– il risultato chiave è un test di stiramento sciatico positivo che produce dolore alla schiena o dolore alla schiena maggiore del dolore alle gambe;
– il test positivo è presumibilmente prodotto dalla tensione sul tessuto durale irritato o forse da un aumento della pressione intradiscale;
– mielogramma, MRI, & CT, test non mostrano compressione delle strutture neurali;
– test chiave è la discografia con CT discografia;
– esame positivo mostrerà colorante che si estende nello spazio epidurale o che si estende alla periferia del disco dove può contattare
porzione innervata del fibroso dell’annulus;
– un test positivo richiede anche una riproduzione del dolore che accompagna l’iniezione del colorante;
– solo dolore alla schiena o dolore alla schiena maggiore del dolore alle gambe;
– aumento del dolore alla schiena con aumento della pressione intradiscale;
– riproduzione del dolore alla schiena in misura maggiore del dolore alle gambe con il test di stiramento sciatico;
– nessun deficit neurologico;
– riproduzione del dolore con la discografia e colorante discografico che si estende a o oltre la periferia della fibrosi dell’anulus

Potenziale di guarigione dell’anulus fibrosus.

1990 Volvo Award in studi sperimentali. Lacerazioni dell’anulus e degenerazione del disco intervertebrale. Uno studio sperimentale utilizzando un modello animale.