Un piano di pasto semplice che enfatizza le scelte alimentari sane è efficace come un piano di pasto basato sullo scambio per gli afroamericani urbani con diabete di tipo 2
Obiettivo: Confrontare un semplice piano pasto che enfatizza le scelte alimentari sane con un piano pasto tradizionale basato sullo scambio per ridurre i livelli di HbA(1c) negli afroamericani urbani con diabete di tipo 2.
Disegno e metodi di ricerca: Un totale di 648 pazienti con diabete di tipo 2 sono stati randomizzati per ricevere istruzioni su un piano di scelte alimentari sane (HFC) o su un piano di scambio basato sui pasti (EXCH) per confrontare l’impatto sul controllo glicemico, la perdita di peso, i lipidi nel siero e la pressione sanguigna a 6 mesi di follow-up. Le pratiche alimentari sono state valutate con questionari di frequenza alimentare.
Risultati: Alla presentazione, i gruppi HFC e EXCH erano comparabili per età (52 anni), sesso (65% donne), peso (94 kg), BMI (33,5), durata del diabete (4,8 anni), glucosio plasmatico a digiuno (10,5 mmol/l) e HbA(1c) (9,4%). I miglioramenti nel controllo glicemico su 6 mesi sono stati significativi (P < 0,0001) ma simili in entrambi i gruppi: HbA(1c) è diminuito da 9,7 a 7,8% con l’HFC e da 9,6 a 7,7% con l’EXCH. I miglioramenti nel colesterolo HDL e nei trigliceridi erano comparabili in entrambi i gruppi, mentre gli altri lipidi e la pressione sanguigna non erano alterati. I gruppi HFC e EXCH hanno mostrato un miglioramento simile nelle pratiche alimentari per quanto riguarda l’assunzione di grassi e di alimenti zuccherati. Tra i pazienti obesi, il cambiamento di peso medio, la percentuale di pazienti che perdevano peso e la distribuzione del peso perso erano comparabili con i due approcci.
Conclusioni: La terapia nutrizionale medica è efficace negli afroamericani urbani con diabete di tipo 2. Sia un piano del pasto che sottolinea le linee guida per le scelte alimentari sane o un metodo di scambio a bassa alfabetizzazione è ugualmente efficace come approccio di pianificazione del pasto. Poiché il piano dei pasti HFC può essere più facile da insegnare e più facile da capire per i pazienti, può essere preferibile per le popolazioni di pazienti a bassa alfabetizzazione.