Valore prognostico del cambiamento di colore del liquido amniotico durante il travaglio
Obiettivo: L’evidenza di liquido amniotico macchiato di meconio (AF) durante il travaglio suggerisce l’attuazione di un attento monitoraggio del benessere fetale. Abbiamo studiato se la presenza di meconio nel FA all’ammissione per il travaglio è un predittore importante dell’esito neonatale come un cambiamento nel colore del FA durante il travaglio.
Metodi: Le caratteristiche della FA all’ammissione per il travaglio a termine (37-42 settimane) e i loro cambiamenti durante il travaglio sono stati registrati in tutte le gravidanze singole durante un periodo di 8 anni (1992-1999). Sono stati esclusi i nati morti all’ammissione, le anomalie congenite e i tagli cesarei elettivi. La presenza di meconio e la sua consistenza (chiara o spessa) sono state documentate all’ammissione tramite ispezione con amnioscopia transcervicale nelle donne con membrane intatte o nel pool vaginale in quelle con membrane rotte. I cambiamenti nel colore o nella consistenza della FA durante il travaglio sono stati registrati e correlati all’esito ostetrico e neonatale. L’analisi statistica ha utilizzato chi(2) per la tendenza, con p < 0.05 considerato significativo.
Risultati: 19.090 donne sono state ammesse in travaglio a termine durante il periodo di studio e soddisfacevano i criteri di inclusione dello studio e avevano una valutazione del liquido amniotico disponibile. La comparsa di meconio o il peggioramento dello spessore del meconio durante il travaglio è stato associato a tassi più elevati di punteggi Apgar <7 a 5 min (chiaro AF all’ammissione e alla consegna 0.6%; meconio leggero o spesso all’ammissione e nessun cambiamento alla consegna 0.8%; FA chiara all’ammissione e meconio leggero o spesso alla consegna 3,2%, e meconio leggero all’ammissione e meconio spesso alla consegna 2,5%; p < 0,001) e pH dell’arteria ombelicale <7,10 (i rispettivi tassi nei quattro gruppi erano 1,7, 1,8, 3,6, e 3,8%; p < 0,001).
Conclusione: La comparsa o l’ispessimento del meconio durante il travaglio ha una maggiore capacità predittiva per i neonati depressi rispetto alla presenza di meconio all’ammissione.