Valutazione dell’efficacia del gel di lidocaina al 2% e del gel di benzocaina al 20% per l’anestesia topica Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R – Endodontologia
ORIGINAL ARTICLE
Anno : 2016 | Volume : 28 | Issue : 1 | Page : 38-41
Valutazione dell’efficacia del gel di lidocaina al 2% e del gel di benzocaina al 20% per l’anestesia topica
Amit Garg1, Nisha Garg2, Damanpreet Kaur2, Sunila Sharma3, Ibrahim Abu Tahun4, Rajneesh Kumar5
1 Dipartimento di chirurgia orale e maxillofacciale, Sri Sukhmani Dental College and Hospital, Dera Bassi, Mohali, Punjab, India
2 Dipartimento di Odontoiatria Conservativa ed Endodonzia, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, India
3 Dipartimento di Odontoiatria Pediatrica e Preventiva, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, India
4 Dipartimento di Endodonzia, Università della Giordania, Amman, Giordania
5 Dipartimento di Odontoiatria Conservativa ed Endodonzia, JCD Dental College, Sirsa, Haryana, India
| Data di pubblicazione sul web | 21-giugno-2016 |
Indirizzo di corrispondenza:
Amit Garg
Casa No. 2347, Sector 23C, Chandigarh
India
Source of Support: Nessuno, Conflitto di interessi: Nessuno
DOI: 10.4103/0970-7212.184338
| Abstract |
Scopo: L’obiettivo di questo studio era di determinare il dolore prodotto dall’inserimento dell’ago nel sito labiale bilaterale preparato con applicazione topica di gel di lidocaina 2%, gel di benzocaina 20% e pasta placebo alle visite successive in uno stesso paziente.
Materiali e metodi: Quaranta individui sani di età compresa tra i 18 e i 30 anni sono stati sottoposti a tre sessioni in cui sono stati trattati con gel di lidocaina al 2%, gel di benzocaina al 20% e pasta placebo. in tutte le sessioni, un ago calibro 26 è stato inserito nella mucosa labiale mascellare prima e 1 minuto dopo l’applicazione del farmaco. Immediatamente, dopo l’inserimento dell’ago, i partecipanti hanno indicato l’intensità del dolore sulla scala analogica visiva (VAS).
Risultati e conclusioni: Le risposte al dolore sono state confrontate in base all’autodichiarazione dei soggetti utilizzando la VAS. I risultati hanno mostrato che la lidocaina e la benzocaina erano ugualmente efficaci, ed entrambe erano migliori del placebo nel ridurre il dolore dell’inserimento dell’ago.
Parole chiave: Benzocaina; lidocaina; dolore; anestetici topici; scala analogica visiva.
Come citare questo articolo:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Valutazione dell’efficacia del gel di lidocaina 2% e gel di benzocaina 20% per l’anestesia topica. Endodontologia 2016;28:38-41
Come citare questo URL:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia. Endodontologia 2016 ;28:38-41. Disponibile da: https://www.endodontologyonweb.org/text.asp?2016/28/1/38/184338
| Introduzione |  |
Il controllo del dolore è parte integrante della moderna odontoiatria. Poiché le opinioni dei pazienti si basano sulla qualità dell’anestesia che un dentista può fornire, una buona anestesia contribuisce più al successo di una procedura che l’effettiva abilità di un chirurgo dentale. L’iniezione con ago di anestetico locale è la modalità più comune di controllo del dolore usata oggi. Il metodo effettivo di dare l’anestesia è doloroso a causa della stimolazione prodotta dall’ago durante l’inserimento e l’iniezione della soluzione anestetica. Anche se il meccanismo esatto del dolore non è noto, fattori come il metodo di iniezione, la sensibilità del tessuto nel sito di iniezione, la dimensione e la forma dell’ago di iniezione, e le proprietà della soluzione anestetica influenzano il grado di dolore prodotto dall’anestetico locale. Per un trattamento confortevole, è importante avere un metodo indolore di somministrazione dell’anestesia locale per un paziente dentale. Gli anestetici topici sono una manna per i dentisti nei loro tentativi di iniezioni indolori. Gli anestetici topici controllano la percezione del dolore e quindi alterano la reazione al dolore di un individuo. Agiscono bloccando la trasmissione dei segnali dalle fibre terminali dei nervi sensoriali. I loro effetti sono limitati al controllo degli stimoli dolorosi che si verificano sulla mucosa o appena sotto di essa. Molti studi clinici hanno dimostrato l’efficacia di tali farmaci insieme ai loro vantaggi e svantaggi, altri hanno dimostrato che non sono più efficaci del placebo. ,,,, Tuttavia, la psicoanalisi di questi studi ha dimostrato che questi risultati variabili si verificano a causa di problemi metodologici come la bassa sensibilità delle scale del dolore, il lungo periodo di applicazione, e l’applicazione dell’anestetico topico in una zona di bassa sensibilità. molti fattori influenzano l’efficacia degli anestetici topici come l’agente anestetico topico e la sua concentrazione, fattori psicologici, la durata, e il sito di applicazione. Oggi sono disponibili vari agenti per l’analgesia topica. Mentre la lignocaina serve come gold standard, la benzocaina è anche nota per le sue eccellenti proprietà anestetiche superficiali. Utilizzando i metodi usati da Svensson e Petersen, lo scopo di questo studio era di valutare l’efficacia del gel di lignocaina al 2%, del gel di benzocaina al 20% e della pasta placebo nel ridurre il dolore associato alle iniezioni intraorali.
| Materiali e metodi | |
Sono stati selezionati quaranta adulti sani di età compresa tra 18 e 30 anni con criteri di selezione casuale semplice. I partecipanti selezionati avevano gengive normali e sane, erano esenti da qualsiasi malattia sistemica e non riportavano allergie a nessuno dei componenti dei farmaci da utilizzare nello studio. Il consenso informato è stato ottenuto dai soggetti partecipanti prima di iniziare lo studio. Sono stati informati che avrebbero ricevuto i farmaci e il placebo in doppio cieco.
I farmaci utilizzati in questo studio erano gel di lidocaina al 2%, gel di benzocaina al 20% e pasta placebo. La vaselina è stata utilizzata come pasta placebo in questo studio.
I partecipanti sono stati sottoposti a tre sessioni di applicazione di farmaci ad un intervallo di 5 giorni. I soggetti sono stati trattati topicamente con uno dei farmaci di cui sopra in ordine casuale. La gengiva in relazione all’incisivo centrale mascellare destro è stata scelta come sito di test in tutti i soggetti. Dopo l’isolamento, l’area del test è stata asciugata con una garza sterile. Gli anestetici topici sono stati applicati con una pressione moderata con movimento di sfregamento per 30 s e lasciati per 1 min. L’estremità smussata di un brunitoio a sfera è stata usata per controllare l’efficacia dell’anestesia. Ad ogni sessione, un ago calibro 26 è stato iniettato nella mucosa labiale dopo l’applicazione del farmaco. Durante e subito dopo l’inserimento dell’ago, ogni partecipante ha quantificato il dolore percepito utilizzando una scala analogica visiva (VAS) a 10 punti. La VAS usata nel presente studio aveva circa le dimensioni di un piccolo righello di plastica. Un’estremità della scala aveva scritto “nessun dolore” mentre l’altra estremità aveva scritto “il dolore peggiore”.
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Figura 1: Scala analogica visiva Clicca qui per vedere |
Tutti i dati ottenuti sono stati sottoposti ad analisi statistiche. Per analizzare i dati è stata utilizzata un’analisi della varianza (ANOVA) a due vie a misura ripetuta con effetti fissi. Gli agenti anestetici topici, i placebo e il sesso dei pazienti erano le variabili indipendenti.
| Risultati | |
I valori medi del punteggio VAS dopo l’applicazione di gel di lidocaina al 2%, gel di benzocaina al 20% e pasta placebo erano 1.2, 1.12, e 3.6, rispettivamente e ].
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Tabella 1: Valori medi del punteggio con lidocaina al 2%, benzocaina al 20%, e placebo Clicca qui per vedere |
L’ANOVA ha mostrato che gli effetti di almeno due trattamenti erano diversi (P = 0.001). c’era una differenza significativa tra i due farmaci e pasta placebo (P = 0.001) e differenza non significativa tra i due farmaci (P = 0.829).
| Discussione | |
Gli anestetici locali nell’uso clinico di routine oggi possono essere divisi in due grandi gruppi: – agenti contenenti un legame estere come la benzocaina e agenti contenenti un legame ammidico come la lidocaina. Gli anestetici topici mostrano benefici farmacologici e psicologici. I dati riguardanti l’efficacia degli anestetici topici sono scarsi, e i risultati sono controindicati. Il presente studio è stato condotto per valutare l’efficacia del gel di lidocaina al 2%, del gel di benzocaina al 20% e della pasta placebo nel ridurre il dolore delle iniezioni intraorali. Per questo, quaranta soggetti sani sono stati selezionati e sottoposti a tre sessioni ad un intervallo di 5 giorni. I soggetti sono stati trattati topicamente con anestetici topici e placebo in un ordine casuale. Il sito labiale mascellare è stato scelto per l’iniezione a causa della facilità di accesso e dell’isolamento in modo che il tempo di insorgenza dell’azione dei farmaci potesse essere determinato con precisione. il metodo utilizzato per l’applicazione dell’anestetico topico nel presente studio è stato selezionato per aumentare la profondità di penetrazione che si basa sul principio che la durata di applicazione dell’anestetico influenza la quantità di penetrazione.
Giddon et al. hanno confrontato anestetici topici in diverse applicazioni e forme di dosaggio e hanno riferito che non c’era differenza tra benzocaina al 20%, lidocaina al 5% e placebo, quando applicati per 30 secondi sul palato con un ago da 25. Tuttavia, nel nostro studio, quando le iniezioni labiali sono state effettuate, il gel di lignocaina al 2% e il gel di benzocaina al 20% erano ugualmente efficaci nel ridurre il dolore causato dall’inserimento degli aghi nei tessuti ed entrambi erano migliori della pasta placebo.
Keller non ha mostrato alcuna differenza tra l’anestetico topico (18% o 20% di benzocaina) e il placebo nel ridurre il dolore dell’iniezione, mentre Yaacob et al. hanno riferito che l’anestetico topico era superiore al placebo.
I nostri risultati non corrispondono a quelli di Gill e Orr, che hanno mostrato una differenza non significativa tra le applicazioni di anestetico topico e placebo. La discrepanza può essere dovuta alle diverse metodologie utilizzate da loro. Poiché Gill e Orr hanno usato una scala descrittiva a 5 punti per la valutazione del dolore, potrebbero non aver notato la differenza tra anestetici topici e placebo.
Il presente studio è l’estensione di studi precedenti che hanno dimostrato che questi anestetici sono efficaci anche nella mucosa palatale dove l’iniezione è più dolorosa.
Molti studi hanno dimostrato l’efficacia degli anestetici topici rispetto al placebo con risultati variabili. Infatti, l’ago è stato inserito nella piega mucovestibolare, un’area in cui uno stimolo nocivo produce un dolore di bassa intensità. Gli adulti sono stati selezionati come soggetti in questo studio piuttosto che i bambini a causa delle differenze di sviluppo, cognitive ed emotive tra adulti e bambini e la valutazione del dolore è più difficile nei bambini.
I risultati del nostro studio indicano che un clinico dovrebbe preferire l’applicazione di un anestetico topico prima dell’iniezione perché si traduce sicuramente in una riduzione dell’intensità del dolore. Anche se i pazienti possono ancora provare dolore anche dopo l’applicazione dell’anestetico topico, ciò dimostra che si dovrebbe porre l’accento su modi più efficaci di controllo del dolore.
| Conclusioni | |
In base ai risultati del nostro studio, si possono trarre le seguenti conclusioni:
- Il gel di lidocaina al 2% è altrettanto efficace del gel di benzocaina al 20% nel ridurre l’intensità del dolore dell’inserimento dell’ago
- Sia il gel di lidocaina al 2% che quello di benzocaina al 20% sono migliori del placebo nel ridurre il dolore dell’inserimento dell’ago.
Poiché il numero di studi su questo argomento è scarso e i risultati clinici sono misti, si è cercato di spiegare i risultati su una base farmacologica. Tuttavia, sono necessari ulteriori studi per gli anestetici topici con una formulazione migliorata più adatta all’applicazione mucosale prima del loro uso di routine in odontoiatria.
Sostegno finanziario e sponsorizzazione
Nullo.
Conflitti di interesse
Non ci sono conflitti di interesse.
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