しびれと痛み

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しびれと痛み? それは手根管症候群（CTS）ではないかもしれません。

手根管症候群は一般的ですが、前腕や手のしびれ、うずき、痛みの原因はそればかりではありません。 一般市民や医療関係者の多くは、他の原因について知らないため、しびれやピリピリ感、痛みが手根管症候群から来ていると誤解されることがあります。

神経を局所的に圧迫すると（「圧迫性神経障害」）、その神経が供給している領域に沿った明確なパターンでしびれが生じます（図を参照）。 また、圧迫された神経が支配する筋肉が弱くなったり、衰えたり、痙攣したりすることがあります。 圧迫の原因は、怪我、肥厚した筋肉、結合組織の帯、肥大した血管、神経節嚢胞、または関節炎性棘などです。 手首の尺骨神経圧迫は、小指、薬指の一部、手のひらの小指側（尺骨側）にしびれや痛みが生じます。 肘の尺骨神経圧迫では、上記のしびれだけでなく、手のひらの尺骨側の裏側にもしびれが生じます。 前腕や手首の上の橈骨神経（図1参照）が圧迫されると、親指の甲、人差し指、この2本の指の間の網の上にしびれが生じます。 正中神経（図1）が肘の下あたりで圧迫されると、CTSと同じ部位だけでなく、親指の付け根の手のひらにもしびれが生じます。 手や前腕の神経は、その根が頸部にあるため、圧迫を緩和するために手術が必要になることもあります。 首（C6-T1）の神経への圧迫は、多くの条件によって引き起こされる可能性があります。 関節炎は骨棘や脊柱管の狭窄を引き起こし、神経を圧迫することがあります。また、変性した椎間板は脊柱で、あるいは脊柱から上肢に抜ける際に神経を直接圧迫することがあります。 首の脊髄自体の病気、感染症、腫瘍、血管の異常などは、脊髄を圧迫し、腕、前腕、手のしびれや痛みなどをもたらすことがあります。 その神経によって供給されている筋肉の弱さおよび/または衰え が見られることがある。 また、首の特定の神経が圧迫されることで、腕や前腕の反射神経が低下することもありま す。 しびれのパターンまたはゾーンは、影響を受けた各神経根に対して非常に明確であることがよくあります。

時には、神経は複数の部位で圧迫を受けている場合があります。 例えば、神経は首で圧迫され、さらに腕の下の手首などでも圧迫されることがあります。 これを「二重圧迫」といいます。

しびれやピリピリ感は、中枢神経系の疾患によって引き起こされることがあります。 多発性硬化症、脳卒中、脳や脊髄のその他の疾患は、時に前腕や手のしびれを引き起こします。

その他の疾患は、上肢の神経に影響を与え、しびれ、うずき、熱感を引き起こす可能性があります。 症状がよりびまん性、つまり手や前腕（および足や足）に及ぶ場合は、「末梢神経障害」という病気が原因である可能性があります。 しびれのパターンは通常1つの神経ではなく、手袋の模様のように全身に及ぶことがあります。 痛みがある場合とない場合があり、しびれは一定であることが多いです。 神経障害の原因としては、糖尿病、アルコール依存症、老齢などがよく知られています。

がん治療薬など特定の薬剤が、手のしびれや痛みなどを引き起こすことが知られています。 これらの中には、化学療法の終了後に解消される一時的なしびれを引き起こすものがあります。 また、永久的なしびれを引き起こすものもあります。

しびれ、うずき、熱感、鈍痛、筋肉の変化のパターンと分布は、原因が特定のレベル（首、手首、肘など）での神経の圧迫にあるのか、病気、薬、栄養、またはその他の条件にあるのかを判断するのに役立ちます。 疑わしい原因によっては、X線、MRI、神経検査（筋電図など）、血液検査などのさらなる検査を行い、診断を確定し、具体的な治療法を提案することができます

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