アスパラギナーゼ（クリサンタスパーゼ、エルウィナーゼ）

アスパラギナーゼは化学療法薬です。 急性リンパ芽球性白血病（ALL）の治療薬として使用されることがあります。

アスパラギナーゼは3種類あります。

• 大腸菌という細菌の一種から作られるアスパラギナーゼ（商品名はスペクトリラ）
• Erwinia chrysanthemia菌から作られるアスパラギナーゼ（エルウィナーゼ）

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• 長時間作用型（ペグ化）アスパラギナーゼ（別名：ペガスパガーゼ）

ペガスパガーゼ（オンカスパー）は体内に長く留まるため、アスパラギナーゼよりも治療の頻度が少なくなる可能性があります。

アスパラギナーゼのしくみ

すべての細胞は、たんぱく質をつくったり、新しい細胞をつくるためにアスパラギンという物質が必要です。 アスパラギナーゼは、アスパラギンを分解する酵素です。 正常な細胞とは異なり、すべての細胞は自分自身でアスパラギンを作ることができません。

どのようにアスパラギナーゼを受けるか

通常、アスパラギナーゼとペガスパガーゼは筋肉に注射します（筋肉内）。 また、血流に点滴したり（静脈内）、皮下に注射することもありますが、これはまれなことです。

筋肉への注射

筋肉に注射をします。

血流に入れる

治療するたびに、腕の静脈に細く短い管（カニューレ）を通して薬を入れることもできます。

皮下注射の場合

通常、お腹や太もも、腕の上などに皮下注射をします。

このタイプの注射をすると、しばらくはチクチクしたり鈍痛がしたりしますが、通常はあまり痛みません。

アスパラギナーゼを受ける場合

通常は2～3週間ごとに受けます。 ドキソルビシン、メトトレキサート、シタラビンなど、他の化学療法剤と併用されることが多いです。 血液検査では、血液中の血球や他の物質の濃度を調べます。 また、肝臓や腎臓の働きも調べます。

副作用

すべての副作用を挙げているわけではありません。 副作用の頻度や程度は個人差があります。 また、あなたが受けている他の治療法にも左右されます。 例えば、他の薬や放射線治療を受けている場合、副作用が悪化することがあります。

チームに連絡するタイミング

あなたの医師、看護師、薬剤師は、考えられる副作用を確認します。 医師は、治療中のあなたを注意深く観察し、予約の際にどのような状態であるかを確認します。

• ひどい副作用がある場合
• 副作用が良くならない場合
• 副作用がひどくなった場合

早期の治療により副作用をうまくコントロールすることができます。

よくある副作用

これらの副作用は、100人に10人以上（10%）に起こります。 あなたにも1つ以上あるかもしれません。 358>

感染症のリスク増加

感染症のリスク増加は、白血球の減少によるものです。 症状としては、体温の変化、筋肉の痛み、頭痛、寒さや震えを感じ、全体的に体調が悪くなります。 感染している場所によっては、他の症状が出ることもあります。 感染症は時に生命を脅かすことがあります。感染症にかかったと思ったら、緊急に相談窓口に連絡してください。

血栓

血栓は、体の深部静脈（通常は足）にできることがあります。 これは深部静脈血栓症（DVT）と呼ばれています。 血栓が肺に移動すると（肺塞栓症）、非常に深刻な事態になることがありますが、これは一般的なことではありません。

血栓の症状には次のようなものがあります：

– 血栓のある部分の周囲の痛み、赤み、腫れ、触ると温かく感じることがある
– 息苦しい
– 胸や背中の上部の痛み – 胸が痛い場合は999に電話してください
– 吐血する

下痢

24時間に4回以上水っぽい便が出るなど、下痢をした場合は、相談窓口に連絡してください。 または、失われた水分を補うために飲むことができない場合。

治療後、医師から下痢止めの薬をもらい、家に持ち帰ることができます。 繊維質を控え、生の果物、フルーツジュース、穀物、野菜などを避け、失われた水分を補うためにたくさん飲みましょう。

気分が悪い

気分が悪いときは、通常、酔い止め薬でよくコントロールすることができます。 脂肪分の多いものや揚げ物を避ける、少量の食事やおやつを食べる、水をたくさん飲む、リラックスする、などが効果的です。 358>

膵臓の炎症

この薬は、膵臓の炎症（膵炎）をおこすことがあります。

アレルギー反応

点滴中にアレルギー反応が起こり、発疹やかゆみ、唇や顔、のどの腫れ、呼吸困難、発熱、悪寒などが起こることがあります。 看護師が事前に薬を渡して、反応を防ごうとします。 気分が悪いと感じたら、すぐに看護師か医師に伝えてください。 しばらくは点滴の速度を落としたり、止めたりします。

食欲不振と体重減少

食べる気がせず、体重が減ることがあります。 食べられるだけ食べることが大切です。 一日のうち、少量の食事やおやつを何度か食べると、管理が楽になります。 食欲や体重の減少が気になる場合は、管理栄養士に相談するとよいでしょう。

膵酵素・肝酵素の値が高い

アミラーゼやリパーゼなどの膵酵素・肝酵素の値が変化することがあります。

高血糖

高血糖は、頭痛やのどの渇き、目のかすみなどの原因になることがあります。 定期的に検査をして、血糖値をチェックします。

血液の固まり方の変化

血液の固まり方が変化し、出血やあざができることがあります。

体内のアルブミンレベルの低下

アルブミンは体内で重要なたんぱく質の一つです。 アルブミンが少ないと、体力の低下や筋肉のけいれん、体のさまざまな部分の腫れなどが起こることがあります。 アルブミンレベルをチェックするために、定期的に血液検査を受けています。

ビリルビンの高値

あなたは、血液中のビリルビンのレベルが高いかもしれません。 定期的に血液検査でビリルビンの値を調べてもらいます。

血中コレステロールが高い

コレステロールは、体内の細胞が正常に働くための脂肪物質です。 コレステロール値が高すぎると、心臓に影響を与える可能性があります。 358>

皮膚の発疹

皮膚の問題には、皮膚の発疹、乾燥肌、かゆみなどがあります。 これは通常、治療が終了すると元に戻ります。

疲労感

非常に疲れやすく、エネルギーが不足しているように感じるかもしれません。 穏やかな運動をすることで、より多くのエネルギーを得られるという研究結果もあります。

副作用について

これらの副作用は、100人中1人から10人（1～10%）に起こります。 1つまたは複数の副作用が出ることがあります。 それらは以下の通りです。

• 血小板の減少によるあざや出血
• 赤血球の減少による息切れや顔色の悪さ
• 口内炎や潰瘍
• 蓄積された血液 おなかの中の液体
• 肝臓障害（治療をやめるとよくなる）
• 敗血症と呼ばれる重い感染症（早期に治療しないと命にかかわる）
• 痛みがある。 手足のしびれ
• 発作（発作）
• 足や手のしびれ
• 失神または失神
• 体内の酸素濃度の低下
• 気分が低下（うつ状態）し、次の症状が出る。 眠気
• 錯乱、ないものを見たり聞いたりする（幻覚）
• めまい

まれな副作用

これらの副作用は100人に1人（1%）未満に起こりました。 1つまたは複数の副作用が出る可能性があります。 以下のようなものがあります。

• 膵臓の出血
• 体内に蓄積したビリルビンによる皮膚や白目の黄疸
• 早期に治療しないと命にかかわる肝不全などの重い肝臓障害
• 頭痛を引き起こす後可逆脳症という症状の集合体
• 膵臓の血流の悪化
  • 膵臓の血流の悪化
  • 膵臓に蓄積したビリルビンの血流による皮膚や白目の黄疸 アナフィラキシーと呼ばれる、重篤で生命を脅かす可能性のあるアレルギー反応 – 治療を受けている間は、治療チームが注意深く観察します

  副作用への対処

  副作用に関する詳しい情報と対処のヒントが掲載されています。

  他に知っておくべきことはありますか？

  他の薬、食べ物、飲み物

  抗がん剤は、他の薬や漢方薬と相互作用することがあります。 服用している薬について、医師または薬剤師に伝えてください。

  生殖機能の低下

  この治療が人の生殖機能に影響を与えるかどうかは分かっていません。

  避妊と妊娠

  治療が子宮内の胎児に害を及ぼすかどうかは不明です。 治療中は妊娠しないこと、また父親とならないことが重要です。

  治療中に使用できる有効な避妊法については、医師または看護師に相談してください。

  母乳育児

  この薬が母乳に出るかどうかは分かっていません。

  他の疾患の治療

  歯の問題など、他の治療が必要な場合は、必ずこの治療を受けていることを他の医師、看護師、薬剤師、歯科医師に伝えてください

  予防接種

  治療中と治療後12ヶ月間は、生ワクチンの予防接種を受けてはいけません。 その期間は、受けている治療法によって異なります。

  英国では、風疹、おたふくかぜ、はしか、BCG、黄熱病、帯状疱疹ワクチン（Zostavax）などが生ワクチンに該当します。

  • 他のワクチンを接種することもできますが、通常よりも予防効果が低い場合があります
  • インフルエンザワクチン（注射）を接種する

  予防接種を受けている人と接触する-注射で生ワクチン接種した他の人と接触する可能性があります。 経口腸チフスワクチンのように、最近口から摂取する生ワクチン（経口ワクチン）を接種した人との密接な接触を避けてください。

  あなたの免疫力がひどく低下している場合、インフルエンザワクチンを鼻腔スプレーで接種した子どもとの接触を避ける必要があります。 358>

  赤ちゃんは、ロタウイルス生ワクチンを接種します。 このウイルスは赤ちゃんのうんちの中に2週間ほどいるので、免疫力が低いと病気になる可能性があります。 この間は、できれば他の人におむつを替えてもらいましょう。 358>

  More information about this treatment

  For further information about this treatment go to the electronic Medicines Compendium (eMC) website.

  MHRA (Medicines Health and Regulatory Authority) as part of their Yellow Card Scheme.

  副作用があれば報告することができます。