アスペルギルス症治療

アスペルギルス症の種類や重症度によって、喘鳴、呼吸困難、鼻水、喀血（血を吐く）、体重減少など様々な症状に悩まされる。 また、肺の大出血や全身感染もしばしば見られます。

アスペルギルスはどこにでも存在するため、その曝露は避けられないものとなっています。 さらに、喘息や嚢胞性線維症などの呼吸器疾患の併存、肺腔の存在、リンパ球数の低下、免疫反応の低下、長期のコルチコステロイド治療などの危険因子が、アスペルギルス症にかかりやすくします。

病状の管理

環境への接触を減らすなどの予防的行動が推奨されています。 アスペルギルス症にかかりやすい人は、建設現場などの埃っぽい場所にいないようにすることが推奨されます。 また、埃や土との直接の接触を減らすために、靴下や手袋、マスクの使用を勧めます。

一度感染が起こったら、早期診断がタイムリーな解決のために最も重要です。 さらに、異なるタイプのアスペルギルス症に共通する症状がいくつかあるため、複雑ではあるものの、効果的な治療のためには正確な診断が不可欠である。

単一の真菌性腫瘤を伴うアスペルギローマは、無症状であれば治療の必要がないことが多い。 定期的にX線検査を行い、増殖や転移を観察します。 痰に血が混じるなどの症状が出始めたら、抗真菌薬が処方されます。 特に、局所麻酔をしたチューブを用いて膜状の殺菌剤を真菌腔に直接塗布する方法は、この病気の治療に効果的であることが分かっています。 また、トリアゾール系抗真菌薬も代替薬として使用されます。 重症例では、真菌球の外科的除去も考慮される。

アレルギー性のアスペルギルス症は、通常、トリアゾールの経口投与で治療される。 アレルギー性気管支肺アスペルギルス症（ABPA）患者は、急性エピソードの間、コルチコステロイド（経口または経鼻）を投与される。 トリアゾール系薬剤を治療レジメンに追加することで、コルチコステロイドの必要量を減らすことができます。 したがって、体重増加、骨粗しょう症、皮膚反応などのステロイドによって引き起こされる副作用を最小限に抑えるのに役立ちます。

アスペルギルス気管支炎は、一般的に抗真菌薬で効果的に治療されます。 アスペルギルス副鼻腔炎では、トリアゾール系やβ（1，3）-d-グルカン合成酵素阻害剤などがよく投与される。 しかし，アスペルギルス副鼻腔炎に対する治療法としては，依然として膜型殺菌剤が選択されている。

侵襲性アスペルギルス症の患者は、β（1，3）-d-グルカン合成酵素阻害剤、トリアゾール、膜型殺菌剤などの抗真菌薬で治療される。 膜型殺菌剤は比較的高用量で効果を発揮するが、腎臓や内臓にダメージを与える可能性もある。

侵襲性アスペルギルス症の治療には、一般に膜型殺菌剤よりもトリアゾール系薬剤の方が優れていると考えられている。 しかし、てんかんや結核に使用される薬剤の中には、トリアゾールの血中濃度を低下させるものがあることが知られています。 そのため、患者の併用薬を評価した上で、投与量の漸増が必要な場合がある。 侵襲性アスペルギルス症の治療には、従来のトリアゾール系薬剤の経口および静脈内投与が有効であるが、徐々に耐性が生じたり、他の薬剤との相互作用が見られることがある。

侵襲性アスペルギルス症の治療では、原則として、免疫抑制剤はできるだけ使用しない。 医師は、各治療法の長所と短所、および特定の患者に対する治療の影響の可能性を慎重に検討した上で、1つまたは複数の薬剤を処方する。 重症の場合は、手術が必要になることもあります。

Further Reading

• All Aspergillosis Content
• What is Aspergillosis?
• アスペルギルス症の原因
• アスペルギルス症の症状

引用

.