アフェレシス用カテーテルロックにおけるクエン酸塩対ヘパリン：有効性解析

はじめに。 カテーテル血栓症予防のためのロック液の有効性に関する医学的文献は少ない。 従来、カテーテルロックの抗凝固剤としてヘパリンが選択されてきたが、その使用には多くの副作用が伴う。 クエン酸ナトリウム4%はヘパリンに代わる魅力的な選択肢です。

Methods: 当院のプラズマフェレーシスユニットでは，2010年5月からヘパリン100 units/mLの代わりにクエン酸ナトリウム4%ですべての中心静脈カテーテルをロックするように変更した． 2年間のレトロスペクティブな観察コホート研究を行い，ヘパリンロックとクエン酸ロックの使用成績を比較した。 検討したアウトカムは、カテーテル開存性、カテーテル交換、アルテプラーゼの使用、カテーテル感染症。

結果 研究期間中、84人の患者が合計554回のプラズマフェレーシス治療を受けたことが確認された。 クエン酸塩治療群におけるフローの問題は、ヘパリン治療群よりも頻度が高かったが（6.5% vs. 3.2%, P = 0.11, n = 554）、これは統計的有意差には達しなかった。 カテーテル交換またはアルテプラーゼ注入を必要とするより重度の血流障害の頻度は、ヘパリン群よりもクエン酸塩群で高かった（3.2％対1.3％、P = 0.11、n = 554）。 診断名で層別化したサブグループ解析では、重症筋無力症（MG）患者と非MG患者を比較した場合、流量の問題に統計的に有意な差があることが示されました。 また、カテーテル感染症については、両群間に差はありませんでした。

Conclusions: 本研究の結果に基づき、プラズマフェレーシス患者におけるカテーテル開存性の維持において、クエン酸錠とヘパリン錠は同等の効果を有すると結論づけた。 しかし、MG患者とそれ以外の患者との違いを明らかにするために、さらなる研究が必要である。