アプガースコア「正常範囲内」が病気や死亡のリスク上昇につながる

アプガースコアが7、8、9（正常範囲内とされる）は、新生児の病気、さらには死亡のリスクが高いことが、本日The BMJに発表されたスウェーデンの大規模研究で明らかになりました。

問題の発生確率は10未満の「正常」スコアで上昇しますが、研究者は、リスクはまだ低く、正常範囲外のスコアを持つ赤ちゃんよりも確実に低いと強調しています。

アプガー・スコアは、誕生時の赤ちゃんの状態を評価するための迅速かつシンプルな方法です。 生後1分、5分、10分後に5つの簡単な基準（顔色、脈拍、刺激を受けたときの反応、筋肉の緊張、呼吸）で0から2までの尺度で評価されます。

7未満のスコアは低いと考えられ、感染症や呼吸障害、てんかんや脳性まひなどの長期疾患のリスクが高くなることが知られています。 しかし、7、8、9の正常スコアが10点満点よりも病気や死亡のリスクが高いかどうかを調査した研究はありません。

そこで、スウェーデンのカロリンスカ研究所のNeda Razaz博士が率いる研究チームは、7、8、9（対10）のアプガー得点と新生児の病気や死亡の関連を比較しようとしました。

彼らは、1999年から2016年までに満期に生まれた150万人を超えるスウェーデン乳児からのデータを分析しました。 出生後1分、5分、10分の時点でアプガースコアが7、8、9の乳児と、出生後1分、5分、10分の時点でアプガースコアが10の乳児を比較しました。

母親の年齢、体重（BMI）、妊娠中の喫煙などいくつかの要因を考慮した結果、生後1分、5分、10分でのアプガースコアが7、8、9の場合、アプガースコア10と比較して感染症、呼吸障害、酸素欠乏による脳損傷、低血糖、死亡のリスクが高くなると強く関連していることがわかりました。

例えば、1分間のアプガースコア10と比較して、1分間のアプガースコア9は、感染症の1.5倍高い確率（100出生あたり0.8対0.5）と関連しました。

5分と10分では、オッズは徐々に大きくなり、5分では2.1倍（100出生あたり1.7 vs 0.7感染）、10分では3.3倍（100出生あたり2.9 vs 0.8感染）であった。

アプガースコアが5分で10から10分で9にわずかに変化した場合も、5分と10分で10の安定したスコアと比較して、リスク増加と関連していました。

これは観察研究であるため、原因を立証できず、研究者は、アプガースコに影響を与える可能性がある出産介入に関する情報がないなどのいくつかの制限を指摘しています。

それにもかかわらず、彼らの研究には18年間で150万件以上の出産が含まれており、結果に影響を及ぼしうる重要な要因を考慮することができたと、研究者は述べています。

要約すると、著者らは、正常範囲内（7～10）の低いアプガースコアは、「新生児死亡率および疾病率と強く関連しており、これらの関連は出生後の時間が長くなるほど実質的に強くなる」ことを示すと述べています。”

彼らはさらに、「我々の発見は、最適アプガースコアがそれぞれの時点で10であり、1分および5分のときのスコアとは無関係に10分の時点ですべての新生児にアプガースコアを割り当てなければならないという提案を支える強い根拠となる。”と付け加えています。