アメーバ症
アメーバ症とは
アメーバ症は、世界中に存在する原虫Entamoeba histolyticaによって引き起こされる病気です。 ヒトはE. histolyticaの自然宿主であり、感染は糞口感染（汚染された手、水、食べ物、口腔肛門性交など）を介して起こります。 主な症状は下痢です。
アメーバ症は、人の糞便と食物および水の供給との間の障壁が不十分な発展途上国において、より高い発生率を示しています。 先進国におけるアメーバ症の危険因子には、流行地域への旅行者、男性と性交渉を持つ男性、免疫抑制者や施設収容者が含まれる。
E. histolyticaの生活環にはシストと栄養体の形成があり、いずれも糞便中に排出される。
毎年、推定5000万人が侵入性E. histolyticaに感染し、10万人が死亡しています。
アメーバ症の症状は？
アメーバ症の多くは、嚢子と栄養体が腸管内腔（腸の管の中）にとどまっており無症状です。 しかし、中には栄養体が腸管粘膜に侵入し、血性下痢や大腸炎を起こす患者さんもいます。 皮膚アメーバ症は非常にまれな病気ですが、診断も治療も簡単で、血液中に侵入し、肝臓（最も多い）、肺、心臓、脳、皮膚などの他の臓器に感染を広げることがあります。 E. histolyticaは、以下のいずれかの方法で皮膚や粘膜に広がる可能性があります。
- 内部疾患の近隣への連続的な広がり-例えば、直腸アメーバ症は、肛門性交中に肛門周囲の皮膚、外陰部、または性的接触者の陰茎に広がる可能性がある。 肝膿瘍は腹壁の皮膚に広がることがある
- 汚染された手による外部からの接種-たとえば。 7058>
| 臨床型 | 臨床的特徴 |
|---|---|
| アメーバ性大腸炎 |
|
| アメーバ肝膿瘍 |
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| 皮膚アメーバ症 |
|
アメーバ症はどのようにして診断されるのでしょうか。
アメーバ症の診断で最も一般的な方法は、糞便、肝膿瘍吸引液、生検検体中のE. histolytica cystと栄養体を顕微鏡で確認する方法です。 注：E. histolyticaは無害なE. disparと顕微鏡的に区別することはできない。 E. histolytica感染の確認には、血清検査、抗原検出、E. histolytica遺伝物質の同定が必要です。
- Serology assays（血液検査）は、感染に反応して産生されるE. histolytica免疫グロブリン（抗体）を検出することが可能です。 検出可能なE. histolytica特異的抗体は、治療が成功した後も何年も持続することがあるため、抗体の存在は必ずしも現在の感染を示すものではありません
- E. histolytica抗原は便のサンプルから検出できます
- ポリメラーゼ鎖反応も、E. histolyticaを識別して診断を確定することができます
- E. histolytica抗原を検出した場合は、その抗体は、E. histolyticaの遺伝物質が糞便、生検標本、肝膿瘍の吸引液から同定されることで診断が確定します
アメーバ症の治療法は？
腸アメーバ症は、ヨードキノール、パロモマイシン、またはフロ酸ジロキサニドなどの腔剤で治療されます。 これらの薬剤はニュージーランドでの使用についてMedsafeは承認していないが、Section 29に基づく製造業者を通じて医療従事者が入手できる。
- 無症状のE. histolytica感染は、感染を根絶し環境へのシストのさらなる排出を防ぐために治療する必要がある。
- 侵襲性疾患の治療は、通常、腸のコロニー形成を根絶するための管腔剤と同様に、メトロニダゾールの経口または静脈内投与からなる。
- 代替治療としては、チニダゾール、塩酸エメチン、ペンタミジンがある
治療後、侵襲性アメーバ症はよい予後をたどることができます。
アメーバ症の予防
- 衛生環境の改善、水処理により、食物や水の糞便汚染を防ぐ。
- 流行地域では、水は1分以上沸騰させ、未調理の野菜は洗剤入りの石鹸で洗い、酢酸または酢に10～15分浸してから食べる。
- 糞便-口腔接触を伴う性的行為は避ける。
- アメーバ症の指標患者の家族または近親者はスクリーニングする。