インターベンショナル・ニューロラジオロジー – AVM

Arteriovenous Malformations (AVMs)

Arteriovenous Malformationsは、動脈が静脈に直接つながっている、血管の異常集合体である。 通常、血液は動脈を高圧で流れ、脳を含む全身の臓器に供給されています。 動脈から出た血液は、壁の薄い毛細血管を通って脳の組織に酸素と栄養を供給し、低圧で静脈に入り、心臓と肺に戻されます。 毛細血管はありません。 毛細血管床がないため、AVMの血管は流量と血圧が増加します。 このため、年月が経つにつれて血管が拡張し、壁が薄くなり、破れやすくなり、出血しやすくなります。 また、AVMには毛細血管がないため、この異常な血管は正常な脳組織に酸素や栄養を供給することができません。 AVMは生まれつき存在すると考えられていますが、血圧や血流が増加したときに症状が現れます。 AVMは通常、遺伝せず、家族の他のメンバーがAVMを持つリスクは一般的に高くありません。 AVMを構成する血管の1つから出血または破裂があったときに、初めて症状が現れることがよくあります。 AVMは、CT（コンピュータ断層撮影）スキャンやMRI（磁気共鳴画像）により診断されます。AVMの構造を完全に把握し、治療について決定するために、患者さんは通常血管造影を必要とします。 これらの方法は、塞栓術、手術、および放射線療法または放射線手術です。 手術は、頭蓋骨を開き、AVMを構成する血管を取り除くことによって行われます。 これは手術用顕微鏡を使って行われ、マイクロサージェリー（顕微鏡手術）と呼ばれています。 放射線手術は、集束した放射線を用いてAVMの血管を傷つけ、時間の経過とともに閉塞させる方法です。 塞栓術は、脳内のAVMの血管に直接細いカテーテルを入れて行います。 塞栓物質が液体としてカテーテルから出て、AVMの血管内で固まり、塞栓をします。 AVMの塞栓術は、顕微鏡手術や放射線手術の前に行われることが多く、これらの技術が成功する可能性を高めるのに役立ちます。