クローン病と潰瘍。 What You Need to Know

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By Kristen Sturt illustration of large intestine, Crohn's disease and ulcers

Medical reviewed by Jenny Blair, MD

クローン病（CD）になると、炎症によって消化器にしばしば潰瘍ができてしまうことがあります。 これらの開いた痛みは、軽度または重度の可能性があり、瘻孔や狭窄のような、より深刻な合併症につながる可能性があります。 彼らは condition.

「我々 は診断を下すために潰瘍の存在を探す」デビッド ビニオン、MD、消化器科医とペンシルバニア州のピッツバーグ医療センターの大学での炎症性腸疾患センターの共同ディレクターは言うの特徴として考えられている。 そして、潰瘍が大きく、深ければ深いほど、より深刻な影響があると彼は付け加えます。 また、「この先、何が起こるかわからないという点では、警告のサインだ」とも述べています。

潰瘍ができる場所

CDでは、潰瘍は大腸（上の画像に示す）と回腸として知られる小腸の最後の3分の1で最もよく発生するものです。 最も早く現れるのはアフタ性潰瘍で、粘膜と呼ばれる消化管の内壁の表面に、楕円形の白い病変ができます。 アフタ性潰瘍は、CDが進行するにつれて大きくなり、深くなり、結合することがあります。

CDの潰瘍は、粘膜の広い範囲を覆って連続することがあります。 「または、彼らはいくつかの領域が正常であり、正常ではありません近くの領域があるように、パッチ状の方法で起こることができる」ルビーGreywoode、MD、ニューブランズウィック、ニュージャージー州のラトガーズロバートウッドジョンソン医学部で医学の胃腸科医と助教授は述べています。 画像では、交互に正常と潰瘍化した組織は、時には石畳の通りのように見えるかもしれません。

潰瘍は回腸と大腸を超えてあまり一般的ではありませんが、彼らは口から肛門まで、GI管のどこにでも発生する可能性があります。 「食道、胃、あるいは腸の始まりである十二指腸を含む上部消化管潰瘍の患者を診ることもある」とBinion医師は言う。 成人のCD患者の約20〜30パーセントは、口腔内にアフタ性潰瘍を発症する。 この潰瘍は、炎症によるものや、治療薬の副作用によるものです。 (クローン病でない人も、アフタ性潰瘍になることがあります）

クローン病潰瘍の影響

ビニオン博士によると、CD患者の中には症状を経験しない人もいますが、大多数は経験し、病気の最初の兆候として認識されることが多いとのことです。 炎症と潰瘍の結果、多くの人が痛みを感じたり、便に血が混じったりすると、Greywoode博士は言います。 体重減少や下痢もよくある症状です。

クローン病潰瘍は、狭窄のような深刻な合併症を引き起こす可能性もあります。 “潰瘍、特に大きな潰瘍は、炎症、損傷、治癒のサイクルを繰り返します。”ビニオンは言う、 “そして、治癒はしばしば瘢痕形成につながるでしょう。”。 その瘢痕が腸の狭窄を引き起こし、食物の通過を妨げるのです。 これは、腸の閉塞、狭窄、重度の炎症を引き起こし、生命を脅かす腸の穿孔を引き起こす可能性もあります。 腸に穴が開いてしまうと手術が必要になりますが、「そこまで至る前に患者さんを助けられるよう、私たちは懸命に努力しています」とBinion氏は付け加えます。

瘻孔も潜在的に深刻な合併症で、しばしば狭窄に続いて発症することがあります。 潰瘍が腸壁を突き破り、腸の別の部分や膀胱などの体の別の部分への異常な通路を形成するときに起こります。 ビニオンは、「これは、体が損傷部位を迂回する新しい開口部を作ろうとする試みなのです」と言う。 また、”膀胱 “や “腸 “など、他の部位への転移を防ぐために、”膀胱 “や “腸 “など、他の部位への転移を防ぐために、”膀胱 “や “腸 “など、他の部位への転移を防ぐために、”膀胱 “や “腸 “など、他の部位への転移を防ぐために、”膀胱 “や “腸 “など、他の部位への転移を防ぐための工夫がされています。 現在では、潰瘍のない粘膜治癒が疾病管理およびQOLに重要であると考えられている、とBinion氏は言う。 「

これを達成するために、医療従事者は、CDの部位と重症度によって異なる種類の薬剤を処方する可能性が非常に高くなります。 一般的な薬としては、炎症を抑える副腎皮質ホルモンや、炎症を引き起こす免疫系の働きを抑える免疫抑制剤などがあります。 しかし、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）は、病気を悪化させる可能性があるため、クローン病の患者さんはしばしば使用しないように注意されています。 潰瘍やそれに伴う合併症を軽減するための一般的な処置のひとつが切除で、腸の損傷部分を取り除き、健康な端とつなげます。

一般に粘膜治癒や寛解は、栄養価の高い食事、十分な運動、喫煙を控えるなどの健康なライフスタイルによって助けられると言われています。 タバコを吸うと、病気が重くなったり、病気に関連した合併症が起きたりするリスクが高まります」

また、寛解して元気になったとしても、治療計画をきちんと守ることも重要です。 これには、薬を飲み続けることや、定期的な検査に参加することも含まれます。 「潰瘍性大腸炎はまだ治すことができない慢性疾患なので、病気の再発やさらなる合併症を防ぐために、寛解していても治療を続けることが私たちが推奨する最善の戦略です」

Jenny Blairは、科学、医学、人文科学を扱うライター兼記者です。 イェール大学で医学博士号を取得後、シカゴ大学で救急医学の研修医を務めました。 エール大学で医学博士号を取得後、シカゴ大学で救急医学の研修医を務め、数年間の診療の後、言葉やアイデアを扱う仕事に転身。 Discover, New Scientist, Washington Spectator, Medtech Insight などに寄稿している。 ニューヨーク在住。