バスキュラーアクセスとは
私たちのコミュニティの多くは、バスキュラーアクセスというプロセスを通じて医療行為を受けています。 このブログでは、以下のトピックを取り上げます。
バスキュラーアクセスとは
Vascular Accessとは、個人の血流からデバイスや化学薬品を注入または除去できる迅速で直接的な方法です。 この手順により、医療従事者は患者の体の静脈に簡単にアクセスできます。
外科医は、さまざまな血管アクセス方法を使用します。 これらの方法は大人と子供の両方に使用することができ、抗生物質の静脈内投与、化学療法、長期静脈栄養、輸血のために使用されることがあります。
バスキュラーアクセスデバイスとは
バスキュラーアクセスデバイス（VAD）は、治療または診断の目的で、中心または末梢血管から静脈に挿入される装置です。 中心静脈圧の測定、採血、完全非経口栄養法、薬剤や輸液の投与、輸血などです。
血管アクセスの種類
AV Fistula
動静脈瘻は外科医によって動脈と静脈の間に作られる珍しい通路で、動脈は心臓から体に血液を運ぶのに役立ち、静脈は逆に体から心臓に血液を運び戻します。 AVフィスチュラは、前腕または上腕に配置される傾向があり、余分な圧力と血液が静脈に流れ込む原因となります。 静脈が太いため、血管へのアクセスが容易で、より確実なものとなります。 AV瘻は、透析に十分な血流を供給するのに役立ち、他のタイプの血管アクセスよりも長持ちし、感染や血栓を引き起こす可能性が低くなります。 しかし、AV瘻は血液透析に使用できるようになるまでに、少なくとも2～3ヶ月の成熟を必要とすることが多い。
AV Graft
AVグラフトは、動脈と静脈をつなぐ中空のループ状の合成チューブです。 AVグラフトは、AV瘻が使えない場合に、多くの医療従事者が選択する代替バスキュラーアクセス方法である。 グラフトは通常腕に設置されますが、必要であれば脚に設置することも可能です。 グラフトは通常、術後2～3週間で使用可能な状態になります。 グラフトを使用するリスクとしては、血管内に異物があるため、AV瘻よりも感染や血液凝固が起こりやすいことが挙げられます。 血栓ができ、グラフトを通る血液の流れが妨げられることがありますが、よく手入れをすれば、グラフトは数年もつことがあります。 PICCラインは特殊なタイプのカテーテルで、抗生物質、化学療法、鎮痛剤などの静脈内治療を行うための細い中空のプラスチックチューブです。 カテーテルは末梢（腕の静脈）に留置され、カテーテルの先端は体の中心静脈のように中央に位置します。 PICCラインは、患者さんが数週間から数ヶ月の期間、点滴治療を必要とする場合に設置されます。 この方法は、より一時的な血管アクセスに用いられることが多い。
一時的静脈カテーテル
一時的静脈カテーテルは、首、胸、または足の鼠径部に近い中心静脈のいずれかに挿入する長い中空管である。 このカテーテルは、短期間留置するように設計されています。 一時的な静脈カテーテルは、短期間の血液透析にのみ使用されます。 体外に出たチューブは2本に分かれており、ダイアライザーに血液を運ぶラインとダイアライザーから体に戻る血液をつなぐキャップがあります。 静脈カテーテルは、血栓や感染症を引き起こしたり、静脈の傷跡が残って静脈が狭くなったりすることがあるため、長期間の使用は推奨されません。
よくある問題と合併症
血管アクセスには多くのリスクがあり、治療の長期化や手術につながる可能性もあります。 バスキュラーアクセスに関する一般的な問題には、血流感染の可能性や血栓による血流の減少があります。 感染と血流低下は、AVグラフトと一時的静脈カテーテルにおいて、他のバスキュラーアクセス方法よりも頻繁に起こる傾向がある。 AVグラフトによる血流低下は、狭い静脈を広げるための血管形成術が必要になる場合があります。 一時的静脈カテーテルは、血栓症や感染症を引き起こす可能性が高いですが、カテーテルに関連する感染症を予防するために抗生物質がしばしば使用されます。 その他、カテーテル内で血液が固まらないように、ワルファリンなどの血液凝固剤を使用することもあります。
感染症の予防
- 医療従事者と定期的にチェックし、感染やその他の問題の兆候を見つける。
- 血管挿入部は常にきれいに保ち、医療従事者から与えられたすべての指示に注意深く従いなさい。
- 赤みに注意する
- 合併症を防ぐために、重いものを持ち上げたり、部位に圧力をかけたりしない
- 宝石やきつい服を着用しない
- アクセスアームを頭や体の下に置いて寝ない
通気性と可視性を保つことは、血管アクセス部のケアと合併症を防ぐのに重要です。 このようなガイドラインを念頭に置いて設計されたCare+Wear PICCラインカバーは、抗菌性、快適性、洗濯可能なオプションと、最大の通気性と可視性のためのメッシュウィンドウを提供します。
Reach out to us
私たちは、バスキュラーアクセスを行う患者さんが快適にアクセス部位をケアできるような製品を提供することに全力を注いでいます。
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