バーリント症候群

バーリント症候群の症状は、視空間能力、視覚走査、注意機構に影響を与えるため、かなり衰弱していることがあります。 視覚と言語の両方の機能に障害があるため、患者の安全性(たとえ自宅環境であっても)に影響を与え、雇用を維持できなくなる可能性がある重大な障害です。 視野を全体として捉えることができない(simultanagnosia)、目を固定することができない(oculomotor apraxia)、視覚を使って特定のものに手を動かすことができない(optic ataxia)という3つの症状が完全に揃うため、リハビリテーションを受けるまで気づかない場合も少なくありません。 バーリント症候群をよく知らないセラピストは、これらの症状のいずれかが期待通りに進行しない場合、単に従来の治療法では効果が得られないと誤診してしまうことがあります。 バーリントの各症状は、その性質上、他の各症状におけるリハビリテーションの進展を阻害する。

SimultanagnosiaEdit

See also.Bálintの症状は、障害が非常に絡み合っているので、グループとして取り組む治療プロトコルの開発には、多くの研究が必要である。 Simultanagnosia

Simultanagnosiaは、視野内の同時のイベントまたはオブジェクトを認識することができないことです。

この視覚的注意の空間的障害(情景の局所的な要素を識別する能力はあるが、全体像は識別できない)は、個人のグローバルなゲシュタルト窓(視覚的注意の「窓」)の狭窄として言及されている。 人が社会的な場面で特定のイメージに目を向けるのは、それがその場面の意味について情報を与えてくれるからである。

同時失認は深遠な視覚障害であり、その回復には、この障害の特徴である制限された注意の窓を何らかの方法で広げることが関係している。 これは、単一の物体を認識する能力は維持したまま、視覚ディスプレイの中の複数の物体を認識する能力を損なうものである。 ある研究では,一旦選択された物体から注意を離すことが困難な,物体間の極端な競合がsimultanagnosiaの原因である可能性が示唆されている。 同時失認の患者は、視覚的注意の空間的な窓が制限され、一度に2つ以上の物体を見ることができない。 彼らは自分の世界をパッチワークのように、スポット的に見ているのです。

視覚処理の正常な限界を持つ健康な参加者の視覚と比較して、同時失認症における注意の窓の制限の関係を直接検証した研究は、同時失認症患者の困難さの限界を確認した。

人の大脳皮質は本質的に2つの機能的な流れに分かれていることを示すかなりの証拠がある:「どこで」情報を処理する後頭-頭頂-前頭経路と「何を」情報を個人に提供する後頭-側頭-前頭経路。

Oculomotor apraxiaEdit

主要記事 眼球運動性失行
参照:失行

Bálintはこれを「視線の精神的麻痺」-視覚的固定の新しい位置に変化する、自発的に眼球運動を導くことができない-と呼んでいた。 眼球運動性麻痺の主な症状は、眼球運動を制御できないことですが、垂直方向の眼球運動は通常影響を受けません。 例えば、希望する方向に眼球を動かすことが困難な場合が多い。 つまり、サッカード(急速な眼球運動)に異常があるのです。

視神経失調症編集

視神経失調症

視神経失調症は、運動、体性感覚、視野障害または視力障害によって説明できない、視覚情報を用いて手を対象物に導くことができない状態である。 視神経失調はバーリント症候群でみられ、視覚的目標に腕を伸ばす方向の視覚的制御が損なわれ、手の向きや握りの形成に障害を伴うことが特徴である。

視運動失調は、視覚的知覚障害に続発するミスリーチングやディスメトリア(英語:dysmetria)とも呼ばれ、視覚空間の誤認とは独立した特異な視覚運動障害と考えられています。 Bálint症候群の患者は、四肢の筋力は正常であるにもかかわらず、視覚誘導による手の動きに欠陥がある可能性が高い。 眼球運動と手指運動の不調和により、対象物を見ながら物をつかむことができないのです。

ディスメトリアとは、手、腕、脚、または目による意図した位置のアンダーシュートまたはオーバーシュートに代表される、運動の協調性の欠如を指します。

Bálint が述べるように、視神経失調は、「左手にフォークを持っていた肉のスライスを切るときに、…右手のナイフで皿の外を探す」、あるいは「…タバコに火をつけるときに、しばしば端ではなく真ん中に火をつける」ことから、患者の日常活動に支障をきたしました。 バーリントは、この障害の系統性を指摘した。それは、空間内を探索するときの患者の行動にも表れていた。 このように、提示された物体を右手でつかむよう求められたとき、彼はそれを定期的に逃し、手がそれにぶつかったときだけそれを見つけるのである」

患者の到達能力もまた変化している。 対象物に向かって手を伸ばすのに時間がかかる。 また、物をつかむ能力も損なわれている。 手や標的のどちらかが見えないと、患者の能力はさらにひどく悪化します。