ビトー斑：回避可能な失明の早期マーカー

8歳の男児が、4ヶ月前から目の乾燥とかゆみを訴え、夜遅くに屋外で遊ぶのを嫌がり、おそらく夜盲症を疑われて当院眼科を受診しました。 視力は両目とも6/6であった。 両眼とも視力は6/6で，側頭辺縁に隣接する球結膜上の掌底に三角形の角化した斑点があった． 角膜と拡張眼底検査は正常であり，身長と体重も年齢相応であった． 角膜と拡張眼底検査は正常で、身長と体重も年齢相応であった。乾燥したもろい爪と両下肢の皮膚乾皮症があった。 ビタミンA欠乏症と診断し，ビタミンA 200 000国際単位を2日連続で経口投与し，14日目に3回目の投与を行うよう処方した1． 図1：

8歳男児の左眼。顎骨間部で側頭辺縁に隣接する肘部結膜の上に大きな三角形の泡状の角化斑を認め（黒矢印）、Bitot斑と思われた。

ビタミンAの欠乏は、世界中の就学前児童の回避可能な失明の主要原因である。 アフリカの難民キャンプでは、中度から重度のビタミンA欠乏症が20％～60％の子どもたちに見られ3、栄養失調、下痢、呼吸器感染症などと関連しています。 東南アジアやアフリカの難民キャンプの子どもたちを治療している北米の医師は、視覚障害やドライアイを持つ子どもたちのビタミンA欠乏症の可能性を考慮したほうがよいかもしれません。 明確で適切にラベル付けされた高解像度画像の投稿には、図のキャプションを添えること。 画像の教育的重要性について、最小限の参考文献を用いた簡潔な説明（300字以内）が必要である。