ヘスペリアン健康ガイド

• 助産師に陣痛が始まったことを知らせる

陣痛中、最も楽な体位を女性に選択させることです。 長年、医師や一部の助産師は女性に仰向けになるよう求めていましたが、これは陣痛を経て出産するためには難しい姿勢であることが多いのです。 陣痛が始まった女性に、いろいろな体勢を試してみるように勧める。 ほとんどの女性は、膝をついたり、しゃがんだり、体を支えて座ったりすると、赤ちゃんを押し出しやすいと感じるようです。
kneeling	squatting	sitting propped up

Stage 2: 赤ちゃんを押し出す

押し出す時期（子宮口が完全に開いていることを意味します）の兆候：

• 母親は強く押し出したいと感じています。
• 陣痛の間、お母さんのお尻が膨らみ、赤ちゃんの頭が膣の入り口に出ているのが見えるかもしれません。

何をすべきか：

• 常に母親のそばにいて、母親と赤ちゃんがうまくいっていることを安心させてあげましょう。
• 陣痛のたびに、非常に強い押し出しの衝動がやってきます。 母体がいきみたくなったら、深呼吸をさせ、便を出すように、しかし力をこめていきみましょう。 多くの女性は、押し出すときに深い声でうめき声やうめき声を出すと効果的です。

• すべてが順調に進み、出産への準備が整っていることを確認します。 女性が2時間以上いきんでいる場合の対処法についての情報を参照してください。

頭の誕生

陣痛の間でも、赤ちゃんの頭が膣の入り口に留まっていたら、頭が生まれる時期です。

1. お母さんには強く押さないで、小さなうなりや小さな押しをするように言ってください。
2. 陣痛の合間に、頭がゆっくり出てくるようにします。
3. 頭が出たら、清潔な布で赤ちゃんの口と鼻を拭きます。

今度は強くいきみます。

今度は強く押さないようにします。

頭はたいてい下向きで出てきますが…。

…その後、赤ちゃんは肩が生まれるように回転します。

肩の出産

肩が出るようにするには：

1. 赤ちゃんの頭を優しく持ち、母親の背中側（腹部から離れたところ）へ誘導します。 こうすることで、前の肩が先に生まれます。
2. そうすると、残りの部分は簡単に出てきます。 準備OK!

出生時の世話

健康な赤ちゃんは、すぐに呼吸を始め、手足を動かし、泣き出します。 赤ちゃんの世話：

• 清潔な布で口と鼻を拭いてあげましょう。 粘液の排出を助けるために、赤ちゃんの頭を体より低くしておきます。 液体や粘液が多い場合は、吸引器で取り除きます。

• 赤ちゃんはすぐにお母さんに渡します。 二人の周りにきれいな布を敷いてください。
• 赤ん坊をすぐに母親の胸に抱かせる。 赤ちゃんが吸うと、お母さんの子宮が締まって、出血を止めます。
• へその緒は、白くなって脈打つのが止まってから結び、切りましょう。

へその緒の切り方：

1. コードの脈動が止まったら、きれいな紐を2本、四角い結び目で囲みます。 1本は赤ちゃんから指幅2本分ほど離し、もう1本は赤ちゃんからさらに指幅2本分ほど離します。
角結びの最初の輪っか。…		…そして角結びの2つ目の輪…
2…赤ちゃんと同じように、もう片方の輪も赤ちゃんから指幅2本分ほど離す……
1. この2つの紐の間を新しいカミソリの刃で切ります。 どうしても他のもので切る場合は、20分ほど煮沸消毒してください。			切る前に2か所結びます。 へその緒が体から遠く離れていると、赤ちゃんが破傷風にかかる確率が高くなります。
重要! 破傷風やその他の感染症を防ぐために、へその緒とそれに触れるものは非常に清潔でなければなりません。

目のケア

下ぶたは少し下げて中に軟膏をつけてください。 軟膏を目の外に出しても意味がありません。

淋病は失明することもあります。 多くの女性は自分が感染していることを知らないので、生後2時間以内に1％のエリスロマイシンかテトラサイクリンの眼軟膏を赤ちゃんの目にそれぞれつけてください。

ステージ3：胎盤が出てくる

赤ちゃんが包まれてお母さんのおっぱいになったときが、胎盤が出てくる時期です。

乳首を転がすと子宮が収縮して出血が止まります。

膣を観察して臍帯が長くなったら確認する。 これは胎盤が子宮から離れつつあることを意味します。 また、多量の出血がないことを確認します。 臍帯が長くなったら、母親に胎盤を押し出すように言います。 へその緒を引っ張らないでください。

胎盤がすぐに出てこず、出血がない場合は、1時間まで待ってもよいでしょう。

胎盤の確認

通常は全部出てくるが、中に一枚残っていることもある。 これは後で出血や感染の原因になることがあります。

母体から出血している場合、または胎盤や膜の一部が欠けているような場合は、出血が多い場合の手順に従いましょう。 袋状に収まっているのをイメージしてください。

piece
missing

Danger signs during labor
破水したが 陣痛が始まらない	赤ちゃんが生まれる前に 出血する	緑または茶色の出血。 水 熱
横ばい	長過ぎる陣痛	けいれん

破水したが陣痛が始まらない

ほとんどの女性は、破水後24時間以内に出産することができます。 12時間経っても陣痛が始まらない場合、女性と赤ちゃんは重い感染症にかかる可能性があります。 また、セックスもしてはいけません。

TRANSPORT!

• 熱があったり、膣に悪いにおいがしたりする場合は、感染が始まっている。 抗生物質の静脈内投与が必要です。 陣痛が始まっても、女性と赤ちゃんは死んでしまうかもしれない。 保健センターまたは病院へ行く。

• 陣痛が始まるように努力する。 女性は、陣痛が始まるまで、大さじ2杯のヒマシ油を飲み、乳首を転がすか、数時間ごとにしばらく誰かに吸わせるようにする。 また、女性が陣痛を開始するために使用する特別な地元のお茶がある場合もあります。 さらに数時間経っても陣痛が始まらない場合は、保健センターまたは病院に行くべきである。 陣痛を開始するために注射を使わないでください。 注射は、女性や赤ちゃんを殺してしまうほど強い収縮を引き起こすことがあります。

赤ちゃんが横になっている（横抱き）

陣痛が始まって、赤ちゃんの腕が先に出てきたら、ほとんどの場合、赤ちゃんは横になっているということを意味します。 赤ちゃんの位置を確認しましょう。 横向きに寝ている赤ちゃんは、手術をしなければ生まれてきません。 陣痛が始まったら、赤ちゃんの位置を変えようとしないでください。 子宮が破れたり、胎盤が子宮壁から離れたりする可能性があります。

出産前の出血

陣痛中に軽いピンク色の液体や粘液、茶色の血液があるのは正常なことです。 しかし、母親が真っ赤な血を流している場合、胎盤が子宮壁から剥がれているか、子宮口を覆っていることを意味している可能性があります。 これは非常に危険です。

何をすべきか：

• 母親をすぐに病院に連れて行ってください。 可能であれば、点滴を開始し、輸液をする。

A woman in labor should not see the sun rise twice.
-Proverb from Niger

TRANSPORT !

長すぎる陣痛

母親が12時間以上強い陣痛が続いているか、1時間以上いきんでも赤ちゃんが生まれる方向に進む気配がない場合、問題があるかもしれません。

12時間強い陣痛が続いているか1時間いきんでも進まない場合、保健センターか病院に連れて行ってあげてください。 陣痛を抑える薬や、赤ちゃんが生まれるための手術が必要かもしれません。

陣痛が2～3分ごとに来て、1分以上続かない場合は、強い陣痛ではない可能性があります。 眠るように促してください。 眠れない場合は、陣痛の合間に乳首を回したり、歩いたりしてもらい、陣痛を強くするようにします。

緑色または茶色の水

茶色または茶色の水は、赤ちゃんが困っていることを意味します。

どうしたらよいか：

TRANSPORT!

まだ陣痛が早い場合、またはお母さんが押し始めていない場合は、病院で生まれることがベストでしょう。

母親の陣痛が第2段階に入り、もうすぐ生まれそうな場合は、母親に思いっきりいきんでもらい、早く赤ちゃんを出してもらいましょう。 赤ちゃんの頭が生まれたら、すぐにきれいな布で口と鼻を拭くか、吸引器で粘液を吸引します。 粘液が出やすくなるように、赤ちゃんの頭を体より低くしておく。

発熱

発熱は通常、感染の徴候です。

何をすべきか：

少し暖かいだけの女性は、もっと水分を取る必要があるかもしれません。 (体温計があれば、体温の測り方を参照）女性があなたより少し暖かいと感じたら、水分が必要なだけかもしれない。 水、お茶、ジュースなどをたくさん飲ませる。

TRANSPORT!

触ると非常に熱く、寒気がする場合は、保健センターまたは病院に連れて行く。 すぐに抗生物質が必要である。 ゲンタマイシンを与えられない場合は、代わりにメトロニダゾールをアンピシリンと一緒に、病院に着くまで8時間おきに400-500mgを経口で投与する。 もし、ペニシリンPenicillins に対してアレルギーがある場合は、アンピシリン Ampicillin の代わりにエリスロマイシンErythromycin を6時間ごとに500mg 与える。

• 頭の下に何かを置いて保護し、可能なら左側に寝かせましょう。
• 冷やしておく。
• 誰かに救急車を手配してもらい、近くの病院に運ぶ。

  発作を防ぐ方法は子癇前症の項を参照。

  可能なら、次の薬のいずれかを与える。 1回5gを各臀部の筋肉に深く注射する。 必要なら4時間後に繰り返す。

• ジアゼパム（投与方法は下記参照）。
  

  液体ジアゼパム。 最初の痙攣の後、20mgを与える。 この薬は、1回目の投与後30 分後にもう10mg を投与できるが、それ以上投与してはならない。

  
  

  液体ジアゼパムを投与するには、まず
  注射器にセットしてから、針を外してください。

  注射器の筒を2インチほど静かに直腸に入れ、中を空にする。 少なくとも5分間は注射器の筒をそのままにしておきます。 薬が出ないように栓の役目をします。 肛門から多少液体が漏れても、さらに5mg与えてもよい。

  ジアゼパムDiazepamの錠剤。 ジアゼパムDiazepam の錠剤しかない場合は、砕いて、きれいな冷水と混ぜ合わせることができる。 錠剤は完全に溶けない。 この錠剤を与えるには、水と錠剤を混ぜたものを、針 を抜いた注射器に入れ、直腸に入れる–上記と同じである。

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  このページを更新しました：2021/02/01