ベル麻痺ファクトシート
ベル麻痺とは
ベル麻痺は、特発性顔面神経麻痺としても知られ、顔の片側に一時的に生じる麻痺や脱力の一形態です。 これは、顔の片側の筋肉（目の瞬きや閉じ、笑顔などの表情を制御する筋肉を含む）を指令する脳神経VII（顔面神経）の機能障害に起因する。 (顔面神経はまた、涙腺、唾液腺、耳の中央にある小骨の筋肉に神経インパルスを伝達しています。 顔面神経はまた、舌から味覚の感覚を伝える。
ベル麻痺は顔面神経麻痺の最も一般的な原因であるが、その正確な原因は不明である。 一般に、ベル麻痺は顔の片側だけに影響しますが、まれに両側に影響することがあります。 症状は48時間から72時間の間に突然現れ、一般的には数週間後に治療の有無にかかわらず改善し始め、6ヵ月以内に一部または全部の顔面機能が回復します。 場合によっては、残存する筋力低下がより長く続くか、永久に続くことがあります。
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症状は？
顔面神経は非常に多くの機能を持ち、非常に複雑なので、神経へのダメージやその機能の障害は多くの問題を引き起こす可能性があります。 ベル麻痺の症状は人によって異なり、軽度の脱力から完全な麻痺まで、重症度はさまざまです。 最も一般的な症状は、顔の片側が突然弱くなることです。 その他の症状としては、口が垂れ下がる、よだれが出る、目を閉じられない（目の乾燥の原因）、片方の目が過度に涙を流す、などがあります。 また、顔の痛みや異常な感覚、味覚の変化、大きな音に対する不耐性などが見られることもあります。
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ベル麻痺の原因は何ですか？
ベル麻痺の原因は不明です。 脳神経VIIの腫れと炎症は、ベル麻痺を持つ個人に見られます。
ほとんどの科学者は、既存の（休眠）ウイルス感染の再活性化がこの障害を引き起こすかもしれないと考えています。 ストレス、睡眠不足、身体的外傷、軽度の病気、自己免疫症候群などによる免疫力の低下は、最も可能性の高い誘因として示唆されています。 顔面神経が感染に反応して腫れ、炎症を起こすと、卵管（神経が顔の側面に通っている骨の管）内を圧迫し、神経細胞への血液と酸素の供給を制限することにつながります。 回復が早い軽度のケースでは、ミエリン鞘（神経線維の絶縁体として機能する脂肪質の被覆）へのダメージのみです。
他にも、例えば脳腫瘍、脳卒中、重症筋無力症、ライム病など、いくつかの疾患が顔面神経麻痺を引き起こすことがあります。
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Who is at risk?
Bell’s palsy affects about 40,000 people in the United States every year.ベル麻痺は、特定の原因が特定できない場合、ベル麻痺として診断されることがあります。 性別や年齢を問わず誰にでも発症する可能性がありますが、15歳から45歳の年齢層でその発症率が最も高いようです。 ベル麻痺の危険因子には、妊娠、子癇前症、肥満、高血圧、糖尿病、上気道疾患があります。
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どうやって診断するの？
ベル麻痺の診断は臨床症状（72時間以内に発症する顔の片側の急性顔面神経弱化または麻痺）に基づいて行い、顔面麻痺の他の可能性を除外することによって行います。
一般に、医師は上下の顔面脱力について診察する。 ほとんどの場合、この弱さは額、まぶた、および/または口を含む上部および下部顔面筋の両方に生じる。 定期的な検査や画像検査は、ほとんどの場合必要ありませんが、時には診断を確定したり、顔面脱力の原因となる他の病気を除外するのに役立つことがあります。 筋電図検査（EMG：筋肉に極細の電極を挿入し、運動時や安静時の電気活動の変化を評価する検査）は、神経損傷の有無を確認し、神経損傷の重症度や程度を判定することができます。 血液検査は、糖尿病や特定の感染症など、同時に発生する他の問題の診断に役立つことがあります。 磁気共鳴画像法（MRI）またはコンピュータ断層撮影法（CT）による画像診断では、顔面神経を圧迫する他の構造的原因（神経を圧迫する動脈など）を排除し、他の神経もチェックすることができます。 ほとんどの場合、顔面機能の良好な回復の可能性を高めるために、可能であれば症状発現後72時間以内に経口ステロイドを開始すべきである。 併存する疾患がある人の中には、ステロイド剤にうまく反応しない人や服用できない人もいます。 抗ウイルス剤（ステロイドに加えて）は、顔面機能の回復の可能性を高めるかもしれないが、その有用性は明確に確立されていない。 アスピリン、アセトアミノフェン、イブプロフェンなどの鎮痛剤は、痛みを和らげることができる。 薬物相互作用の可能性があるため、処方箋薬を服用している人は、市販薬を服用する前に必ず医師に相談すること。 ベル麻痺は、まぶたの自然なまばたき能力を妨げ、目を刺激や乾燥にさらす可能性があります。 特に夜間は、目の潤いを保ち、ゴミや傷から保護することが重要です。 また、人工涙液や眼軟膏、ジェルなどの潤滑目薬やアイパッチも効果的です。
理学療法、顔面マッサージ、鍼治療などのその他の治療により、顔面神経の機能と痛みを少し改善する可能性があります。 まれに、まぶたが完全に閉じない、笑顔が曲がっているなどの変形や損傷を修正するために、美容外科や再建外科が必要になることがあります。 臨床的には85％の症例で3週間以内に自然に改善し、ほとんどの症例で最終的に正常な顔面機能を取り戻します。 ただし、軽度の顔面脱力が残存する場合や、中等度から重度の顔面欠損を示す場合もある。 ベル麻痺は、まばたきをすると不随意に口が動く、顔面筋力の低下が不完全に回復したために会話や言葉の形成が困難になる（構音障害）など、以前の傷病の影響が出ることがあります。
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どのような研究が行われていますか？
国立神経疾患・脳卒中研究所（NINDS）の使命は、脳と神経系に関する基礎知識を求め、その知識を用いて神経疾患による負担を軽減することです。 NINDSは、生物医学研究の世界的な支援機関である米国国立衛生研究所（NIH）の一部門である。
NINDSは、神経系がどのように機能するか、また、神経系が時にうまくいかず機能不全に陥る原因は何かについて理解を深めるため、基礎科学の広範な研究プログラムを実施・支援しています。 この研究プログラムの一部は、神経の損傷につながる状況や、神経に傷害や損傷を引き起こす状態についてより深く知ることに重点を置いています。
たとえば、ある研究プロジェクトでは、科学者が2つの遺伝子を研究して、神経の突起（軸索）が元の目標に再生するのに関わる分子機構を特定しています。 末梢神経を再生する方法を理解することは、神経の損傷や傷害の発生を防ぐ方法につながるかもしれません。 さらに、神経炎症が末梢神経機能に及ぼすメカニズムや影響を明らかにしようとするプロジェクトもあります。
この研究によって得られた知識は、科学者がベル麻痺の決定的な原因を突き止め、この障害に対する新しい効果的な治療法を発見するのに役立つと思われます。
神経疾患や国立神経疾患・脳卒中研究所が資金提供している研究プログラムについての詳細は、同研究所のBrain Resources and Information Network（BRAIN）（
BRAIN
P.D.）にお問い合わせください。O. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424
情報は以下の組織からも入手できます：
National Organization for Rare Disorders (NORD)
55 Kenosia Avenue
Danbury, CT 06810
[email protected]
Tel: 203-744-0100; Voice Mail: 800-999-NORD (6673)
Fax: 203-798-2291
National Library of Medicine
National Institutes of Health/DHHS
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
301-594-5983
888-346-3656
“Bell’s Palsy Fact Sheet “NINDS, 発行日 2018.6.
NIH Publication No. 18-NS-5114
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