ボレリア症（ライム病）
ライム病とは
ライム病（ライム・ボレリア症）は、ダニ媒介性の病気として最も知られているだけではなく、米国や西欧で最も急速に増加している感染症の一つでもあります。 しかし、医療従事者や一般の人々の間では、この病気に関する全体的な知識がまだ不足しています。
ライム病の原因菌の学名はボレリア（Borrelia）です。 ボレリアが引き起こす代表的な病気は、ライム病とダニ媒介性再 発熱（TBRF）です。 どちらもマダニを媒介として感染します。 ライム病の原因となるボレリア菌は、Borrelia burgdorferi sensu latoと総称されています。 B. burgdorferi sensu latoには、現在、少なくとも18種のボレリアが知られています。 しかし、新種は絶えず発見されているので、その数はおそらく増加すると思われる。 最も重要なヒト病原性ボレリアの3種は、米国と欧州の B. burgdorferi sensu stricto、欧州とアジアの Borrelia afzelii と Borrelia garinii です1。
ライム病の名前の由来は？
1970年代初頭、コネチカット州のライムに住む子供や大人たちが関節炎に似た症状にかかるという予期せぬ事態が発生しました。 ライム病の原因菌は、1981年にウィルヘルム・ブルグドルファー教授によって初めてスピロヘータ細菌と同定され、彼の名をとってボレリア・ブルグドルファーと命名された3。 なお、B. burgdorferiは、Spirochaetales目Borrelia属に属している。 ライム病の原因となるスピロヘータは、梅毒の原因となるスピロヘータと密接な関係にあります4
ライム病はどのように感染するのか
ライム病の原因となるスピロヘータ・ボレリア・バーグドルフェリという「コークスクリュー」のようならせん状の細菌は、硬いダニによって人に感染します。 現在、米国では、イースト・クロレッグス・マダニ（Ixodes scapularis）とニシクロレッグス・マダニ（I. pacificus）という2種のシカダニが、ライム病の原因菌であるB. burgdorferiの媒介者として知られています(5)。 ヨーロッパ、ロシア、北アフリカでは、ヒマワリダニ I. ricinus が、アジアではタイガダニ I. persulcatus が媒介する。6,7
これらのハードダニは、ライフサイクルの幼虫およびニンフの段階で、感染したリザーバーホスト、たとえばコナネズミや鳥を食べる際にバクテリアに感染する。 成虫になったマダニはオジロジカによって運ばれ、野生で感染したマダニが拡散し、大型哺乳類の宿主に接近することもある。 マダニは宿主に取り付き、噛み付くことでボレリアをヒトに感染させる。 小さなマダニはゆっくりとしたペースで餌を食べ、数時間から3日間、宿主に気づかれることなく体に留まることがあります。 マダニは血液を吸い込み、感染すると、咬まれた際にスピロヘータが人や動物の血流に感染します8。
ライム病の症状は？
100年以上前のヨーロッパでは、ライム病の原因が発見される前に、この病気はまず、慢性遊走性紅斑（EM）という特徴ある初期疾患によって、また萎縮性慢性皮膚炎（ACA）という後期疾患によって説明されていました。 ライム病の症状は、発熱、頭痛、倦怠感、悪寒、筋肉痛、関節痛、食欲不振、吐き気、意識障害や記憶喪失、協調運動障害など、TBRFと類似しており、さらに重症化すると神経症状となることもあります。 さらに、曝露後数日から数週間以内に、EM（erythema chronicum migrans）として知られる特徴的な赤い牛の目のような発疹が咬まれた部位に現れることがありますが、これは患者の40％未満にしか認められません。 神経系の異常としては、記憶障害や顔面部分麻痺（ベル麻痺）などがあります。 移動性関節痛、腱、筋肉、骨の痛みが病気の後半に起こることがあります。 関節炎がある場合は、膝などの大きな関節が侵されます。
B. burgdorferi sensu strictoによるライムボレリア症は、心臓、関節、中枢神経系、脳など多くの臓器に影響を及ぼす多臓器疾患を引き起こします。 B. afzeliiはACAと呼ばれる独特の皮膚感染を引き起こし、B. gariniiは初期のライム神経ボレリア症に関連して、痛みを伴う神経根炎（Garin-Bujadoux-Bannwarth症候群）を引き起こします10、11
ライム病の地域分布とは
疾病管理予防センター（CDC）によると、米国で年間約30万人がライム病にかかっていると診断されているとのことです。 しかし、これには、診断されなかったり、他の病気と誤診されたりする人の数は考慮されていません12。 ライム病はアメリカだけでなく、ヨーロッパ、中東、アジアやオーストラリアの一部でも流行しています。
ライム病は、世界的に地理的な分布を持つ、さまざまな種類のボレリアによって引き起こされます：
| Geographical Distribution | ボレリア種 | ||
| 北米 | |||
| ヨーロッパ | B. afzelii, B. bavaiensis, B. bissettii, B. garinii, B. kurtenbachii, B. burgdorferi sensu stricto, B. B. carolensis, B. aufzelii | インド | B. bavaiensis, B. bissettii, B. garinii, B. kurtenbachii spielmanii, B. lusitaniae, B. valaisiania |
| アジア | B. afzelii, B. garinii, B. lusitaniae, B. valaisiania. valaisiania, B. sinica, B. japonica | ||
| オーストラリア | B. queenslandica |
