上腕二頭筋の緊張

written by Tele Demetrious, Physiotherapist, BPhysio(Hons)
Review by Brett Harrop, APA Sports Physiotherapist, BPhysio(Hons, MPhysio(Sports Physio) Updated by the REVIEWS of the Brett Harrop, APA SPORT PHYSOLOGY (HONS) REVIEWS of Brett Harrop (SPHYSOLOGY) REVIEWS of British (HONS) 2017年5月8日

傷害 > 肩 > 上腕二頭筋緊張

（別名：上腕二頭筋損傷、上腕二頭筋断裂、上腕筋緊張、上腕二頭筋緊張、上腕筋断裂、上腕筋牽引）

上腕二頭筋緊張って何ですか？

上腕二頭筋緊張は、上腕二頭筋の部分的または完全な断裂を特徴とする比較的まれな疾患で、通常、上腕の前部に痛みを生じます（図1）。

図1 – 上腕二頭筋緊張の関連解剖学

上腕二頭筋は上腕前部にあり（図1）、2つの（「バイ」）筋腹（「セプス」）で構成されています。 これらの筋腹は、上腕二頭筋の長頭と短頭として知られている。 上腕二頭筋は肩甲骨の前面から発生し、上腕二頭筋腱を介して橈骨（前腕の外側の骨）（図2）に付着しています。

図2-上腕二頭筋緊張の関連骨解剖学

肘では、上腕二頭筋は肘を曲げる（屈曲）と前腕を体から離反するように回す（上転）役割を担っている。 肩では、上腕二頭筋は、特に肩が外旋（手のひらを前に向ける）しているときに、肩を前に挙げる（屈曲）動きを補助する。 上腕二頭筋は、一般的に、持ち上げたり運んだり（買い物など）、ドライバーを回したり、ジムでチンアップや上腕二頭筋カールなどのエクササイズを行うなどの動作を補助する。

上腕二頭筋の収縮または伸張時には、上腕二頭筋と腱を通して引張力がかかる。 この張力が過剰で、上腕二頭筋の耐えられる範囲を超えている場合（反復しすぎ、長時間、強い力のため）、上腕二頭筋の筋腹の1つまたは複数が裂けることがあります。 これが起こると、上腕二頭筋の緊張として知られています。

上腕二頭筋の緊張には、痛みや機能低下が少ない部分断裂から、完全な断裂があります。 傷害の重症度はグレード1からグレード3まであり、次のように分類されます。

• グレード1：繊維の小さな割合が断裂しており、多少の痛みを伴うが、完全な機能は可能である。
• Grade 3：すべての筋線維が断裂し、機能が大きく損なわれる。

上腕二頭筋緊張の大部分は、グレード 2 です。

上腕二頭筋緊張の原因

上腿二頭筋緊張が最もよく起こる原因は、突然、力強く収縮した二頭筋のためです。 これは、通常、重いものを持ち上げたり、ウェイトトレーニングをしているときに起こります（特に、手のひらを上に向けた爆発的なチンニングや、プリーチャーカール、スタンディングバイセップスカールなどのバイセップスカールを行っているとき）。 ジムでは、重いフリーウェイトの使用、素早い動き、エキセントリックトレーニング（すなわちネガティブ）により、症状が発生する可能性が高くなります。

上腕二頭筋に負担をかける反復的または長期の活動により、時折、二頭筋緊張が発生することがあります。 これは、上腕二頭筋の微細な断裂、変性、弱化を引き起こし、さらなる損傷の可能性を高める可能性があります。 上腕二頭筋の緊張は、特に最適でないウォームアップを行った後の、年配のコンディションの悪いアスリートによく見られる傾向があります。

上腕二頭筋緊張の徴候と症状

この状態にある患者は、通常、負傷時に上腕前部に突然の痛みまたは断裂/引っ張り感覚を感じます。 軽症の場合、症状はほとんどなく、患者は挑発的な活動を続けることができるが、活動後に安静にしていると痛みや硬さが増す（夜間や翌朝の起床時に起こることが多い）。 より重傷の患者では、痛みは、患者がさらなる活動を行うことができないようにすることがある。

症状は通常、上腕の前部（上腕二頭筋領域）に局在する。 時に、痛みは肩、肘、または前腕に放散することがある。 上腕二頭筋の緊張または痙攣がしばしば認められる。

軽度の上腕二頭筋断裂の患者さんでは、ほとんど症状が出ないこともあります。 このような場合、小さな不快感や締め付けられるような感じが唯一の訴えとなることがあります。 重度または慢性の症例では、筋肉の衰えと、損傷部位に対応する筋肉の顕著な変形（または触知可能な穴）が検出されることがある。 グレード3の断裂では、筋収縮時に上腕二頭筋の束縛が認められることもある。

患者は通常、損傷部位の上腕二頭筋に強く触れたときに不快感を感じる。 また、上腕二頭筋を伸ばしたり、上腕二頭筋を長時間、反復的、または強制的に収縮させる活動を行う際に、痛みが増すことがある。 これらの活動には、重いものを持ち上げたり、運んだり（例：買い物、小さな子供）、チンアップやバイセップカール（フリーウェイト、マシンウェイト、レジスタンスバンド、ケーブル使用）などのエクササイズを実行することがあります。

上腕二頭筋緊張の診断

上腕二頭筋緊張の診断には、通常、理学療法士による精密検査で十分とされています。 超音波検査、X線検査、CTスキャン、MRIスキャンなどの検査は、診断の確認、他の病態の除外、損傷の重症度の評価のために必要かもしれません。

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上腕二頭筋緊張の予後

適切な理学療法の治療、管理、リハビリにより、軽度から中程度の上腿筋緊張で長い間存在しない患者のほとんどは、通常数週間以内に回復することが可能です。 重症または慢性的なケースでは、最適な結果を得るために何週間から何ヶ月もかかることがあります。 上腕二頭筋の完全な断裂で外科手術が必要な患者は、通常、完全な活動やスポーツに戻るまでに3～9ヶ月以上のリハビリテーション期間を必要とします。 これらの要因は、理学療法士の指導のもと、評価し、可能であれば修正する必要があります。 そのいくつかを紹介します。

• ウェイトリフティング/バイセップカールまたはチンアップテクニックの不備
• 筋力低下（特に上腕二頭筋または他の肘の屈筋）
• 肘、肩、腰。 首や背中上部の硬さ
• 筋肉のアンバランス
• 上腕二頭筋の不十分なコンディション
• 筋肉の硬さ（特に上腕二頭筋または上腕三頭筋）
• 神経の硬さ
• 以前の上腕二頭筋負傷後の不適切なリハビリ
• 悪い姿勢

＜7448 バイオメカニクスまたはコアの安定性

• 過度のまたは不適切なトレーニングまたは活動
• スポーツまたは活動からの不適切な回復期間
• 上腕二頭筋を使う活動の急激な増加（持ち上げ、運搬など）
• 上腕二頭筋を使う活動の急激な増加（持ち上げ、運搬、運搬など）
• 上腕二頭筋を使う活動の急激な増加（引き上げ、運搬など。 ウエイトトレーニング）
• 不十分なウォームアップ
• 疲労
• 年齢（高齢者に多い）

二頭筋緊張に対する理学療法

二頭筋緊張患者に対する理学療法治療は、治癒過程を早め、再発の可能性を低くして最善の結果を確実にすることが重要である。 治療は、

• 軟部組織マッサージ（トリガーポイントリリーステクニックを含む）
• 電気療法（例：
  、
  ）で構成される場合があります。 超音波）
• dry needling
• joint mobilization or manipulation
• anti-inflammatory advice
• ice or heat treatment
• protective taping
• the use of sling or collar and cuff
• the use of elbow brace
• Progressive exercises to improve flexibility.Therapy: 関節運動療法（関節の動きを良くするための運動）肘当てを使用すること。
• 教育
• 技術的矯正（例．トレーニングやアクティビティ変更のアドバイス
• 姿勢の矯正
• スポーツやアクティビティへの適切な復帰計画の確立とモニタリング

上腕二頭筋緊張に対するその他の介入

適切な理学療法治療と管理にもかかわらず、上腕二頭筋緊張の患者の一部は十分に向上しないことがあります。 このような場合、理学療法士や医師が最適な治療法をアドバイスします。 X線、超音波、MRI、CTスキャンなどの検査、薬物療法、注射療法（自己血注入やコルチゾン注入など）、整形外科医やスポーツドクターなどの医療機関に紹介し、症状を改善するために必要な治療を行うこともあります。 上腕二頭筋の完全な断裂を伴うまれなケースでは、外科的介入が適応されるかもしれません。

上腕二頭筋緊張のためのエクササイズ

以下のエクササイズは、上腕二頭筋緊張の患者さんによく処方されます。 これらのエクササイズを始める前に、理学療法士にこれらのエクササイズの適合性を相談する必要があります。

理学療法士は、いつ最初のエクササイズを始め、最終的に中級、上級、その他のエクササイズに進むのが適切かアドバイスすることができます。 一般的なルールとして、エクササイズの追加やより高度なエクササイズへの移行は、症状の悪化がないことを前提に、徐々に行うべきである。 もう片方の手をゆっくりと押し上げ、上腕二頭筋を引き締める。 5秒間保持し、この運動によって症状が出たり増えたりしない限り、できるだけ強く10回繰り返す。

図3-静的上腕二頭筋収縮（右腕）

Elbow Bend to Straighten

このエクササイズを、手を体に向け良い姿勢で立ちながら始める。 肘を曲げたり伸ばしたりを、痛みのない範囲でゆっくりと行い、軽度から中等度の伸びを感じる程度にします（図4）。

図4-肘の曲げ伸ばし（左側）

Forearm Rotation

肘を横に向け90度に曲げた状態から始める（図5）。 手のひらを上下にゆっくりと、痛みのない範囲で、軽度から中等度の伸びを感じない程度に回す。 3063>

図5 – 前腕の回転（右側）

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上腕二頭筋緊張に対する理学療法製品

この症状の患者の治癒を早め、回復を早めるために理学療法士が最もよく推奨する製品としては、以下のようなものがあります。

1. 1. アイスパックまたはヒートパック
   2. アームスリング
   3. 圧縮包帯
   4. スポーツテープ（保護用）
   5. 抵抗バンド（強化エクササイズ用）

   フォームローラー（セルフマッサージ用）

2. スパイキーマッサージボール（セルフマッサージ用）
3. TENSマシン（疼痛緩和用）

二頭筋疲労で理学療法製品を購入したい方へ。 上記のリンクをクリックするか、フィジオアドバイザーショップをご覧ください。

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その他のエクササイズ

• 上腕二頭筋を強化するエクササイズ。
• 上腕二頭筋のストレッチ
• 上半身のフォームローラーエクササイズ
• マッサージボールエクササイズ（上半身）
• 上半身の抵抗バンドエクササイズジムエクササイズ（上半身）

腕のストレッチ

• 腕の強化エクササイズ

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• Warming Up & Cooling Down.
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上腕筋緊張は、上腕（上腕）筋の一部または全体の断裂によって特徴づけられる状態である。 通常、上腕二頭筋の力強い収縮（例：重い上腕二頭筋のカールやあご上げを行う）の際に発生します。 理学療法士による評価と治療は、最適な結果を得るために不可欠です。

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