乳管が詰まる
授乳中、乳房に小さなしこりを感じたら、乳管が詰まっている可能性があります。 しかし、それはどのようなもので、何が原因なのでしょうか？
どうして乳管が詰まるのでしょうか？
おっぱいの中の母乳を作る腺は、分節に分かれています。 実はオレンジにちょっと似ています。 乳管は、それぞれの「セグメント」から乳首にミルクを運ぶ細い管です（NHS, 2016a）。
授乳中に乳房のセグメントのいずれかがうまく排出されないと、乳管が詰まることがあります。 赤ちゃんが舌打ちしている場合、このような状態になる可能性があります。 また、赤ちゃんがおっぱいを十分に深く口に含んでいない「浅いラッチ」（NHS, 2016a）でも起こるかもしれません。
他の理由で乳房組織が刺激されると、乳管が詰まることがあります（NHS, 2016a）。 これは、非常に長い車の旅で、きつすぎるブラジャーやシートベルトを胸にはさんで着用したり、胸に体重がかかっているときにぎこちない寝姿勢になったりすることが原因かもしれません（NHS, 2016a）。
「乳管が詰まったときはできるだけ早く解決するようにしましょう、乳腺炎にならないように」
乳管が詰まったときの兆候と症状
乳管が詰まると、胸の周りが固くなり痛みを感じるようになる。 また、赤くなり、触ると温かく、少し圧痛がある場合もあります（NHS, 2016a）。 赤ちゃんが閉じた乳管の側で授乳すると、いつもより母乳の出が遅いため、騒ぐかもしれません（Mohrbacher, 2010）。
できるだけ早く閉じた乳管を取り除くことが重要です。さもなければ、乳房炎（乳房の炎症）につながるでしょう（NHS, 2016a）。
閉じた乳管の治療
閉じた乳管を解消するために試したい方法をいくつか紹介します（エンゴージメントや乳腺炎にも効果があります）：
母乳を続ける
女性は時々、母乳を止めるようアドバイスを受けますが、実際にはまず閉じた乳管に対処し母乳を続けることが重要なのです。 そうすることで、詰まりが乳腺炎に発展するリスクを低くすることができます。
乳首が痛くて授乳がつらいという人は、しばらくは母乳を搾乳するのもよいでしょう。
母乳育児支援に詳しい人に、赤ちゃんの姿勢や愛着をチェックしてもらいましょう
最寄りの母乳育児支援団体が見つからない場合は、母乳育児サポートライン（0300-330-0700）に連絡してみてください。
授乳前：
- 指先や手のひらで、しこりや痛みのある部分を中心に乳房をやさしくマッサージしましょう（Mohrbacher, 2010）。
授乳時：
- 赤ちゃんが乳房を柔らかくし、管の詰まりを解消できるように、まず膨らんだ側から授乳を始めるとよいでしょう。
(Mohrbacher, 2010)
授乳後：
- 赤ちゃんがすぐに眠ってしまう、あるいは効果的に授乳できない場合、授乳後に乳房圧縮やエクスプレッションを試してみてください。
- 授乳後に冷たい布や冷たいジェルパックを当てます。
(Mohrbacher, 2010; NHS, 2016)
一般的に：
- 胸が不快に満ちる場合は授乳や搾乳を頻繁に行いましょう。 授乳間隔が長いと、管が詰まって再発しやすくなります。
- これに関する研究はありませんが、電動歯ブラシを使って管の詰まりを解消しようとするのは、多くの女性にとって有用な方法です。 振動が役に立つと言われています。 電動歯ブラシがない場合は、幅広の歯ブラシを使い、乳首に向かってやさしくこすりましょう。 温かいお風呂やシャワーを浴びながら行うと効果的な女性もいます。
- できるだけ安静にしましょう。
- 授乳中は、パラセタモールやイブプロフェンを服用することができます。 他の薬を服用している場合は、薬剤師に確認してください。 アスピリンは授乳中の女性が服用してはいけません。
(Mohrbacher, 2010; NHS, 2016)
しこりが1～2日たっても治らない、または症状が悪化した場合（例：「嘔吐」、「腹痛」、「下痢」、「腹痛」）。
乳管や乳頭の詰まりを防ぐには
乳管の詰まりは、以下を行うことで防ぐことができます：
- フィット感のあるブラジャーを着用する。 タイトな服やサイズの合わないブラジャーは、乳房内の乳管を制限する可能性があります。
- 赤ちゃんが深いラッチで効果的な姿勢になっているか確認することです。 すでに確認されているにもかかわらず、まだうまくいかない場合は、さらにサポートを求めてください。 多くの場合、良好なラッチであっても改善することができます。 助産師や保健師が授乳の一部始終を見るか、熟練した母乳育児ピアサポーターがいる地域の母乳育児支援団体を訪ねてみましょう。
- 授乳や搾乳の間隔が長くならないようにしましょう。
(NHS, 2016a; Healthy WA, 2018)
Milk blisters or blebs
時に、管の詰まりは乳首の端の出血または水疱を伴う。
これらの水疱は、新しい靴を履いたときの摩擦による水疱のように見えたり、少し血が混じったりしています。 赤ちゃんが乳首を硬い口蓋にこすりつけたり、圧迫したりしたためにできたと思われます。 このような水ぶくれがある場合は、位置や装着を改善するためのサポートを受けましょう（Mohrbacher, 2010）。
乳ぶくれや出血は、乳首にできる白い平たい斑点のように見え、非常に痛いことがよくあります（常にではありませんが）。 何が原因なのか、誰も本当のところは知りません。 母乳育児の最初の数日間に出血が起こることはまれですが、赤ちゃんがうまくくっつかない場合、早い段階で現れることがあります（Mohrbacher, 2010）。
少し固まった栓のように見える乳ぶくれは、シャワーの際にネルで優しくこすったり、少量のオイルでこすると、取れることもあります（Mohrbacher, 2010）。 閉塞部の奥に溜まっていた母乳が流れ、少し濃くなったように見えると言う女性も時々います（Mohrbacher, 2010）。
もし出血が、薄い皮膚の層が乳首の開口部の一つを塞ぐことによって起こるなら、それを開くと緩和されます。 しかし、感染の可能性を高めるので、自宅で試すのはやめましょう。 かかりつけの医師に相談し、滅菌した針で水疱の側面または上部に穴を開け、圧迫してみるのもよいでしょう。 そうすれば、管の詰まりが解消され、母乳が再び流れ出すようになります。
繰り返す乳水疱に対処している場合、科学的根拠はほとんどありませんが、多くの女性は、エプソムソルト溶液を入れたカップや容器に患部の乳首を浸すとよいとされています。 また、飽和脂肪を減らし、レシチンを摂取することが有効であるとする研究もあります（Eglash, 1998; Lawrence and Lawrence, 2005; Newman and Pitman, 2006; Mohrbacher, 2010）。
乳腺炎の症状
乳管の詰まりを解消しなければ、乳腺炎につながる可能性があります。 乳腺炎は、乳房の組織が痛んだり炎症を起こしたりする一般的な症状です。 赤ちゃんが生まれた後の3カ月間に母乳育児をしているママに最も多く見られますが（NHS、2016b）、いつでも起こる可能性があります。
乳腺炎の症状には次のようなものがあります：
- 一方の乳房（通常は両方ではない）に赤く腫れた部分ができ、触ると熱くて痛みを感じることがあります。
- 乳房のしこりや硬い部分。
- 痛み、発熱、悪寒または疲労感などのインフルエンザ様症状。
- 乳房の灼熱痛または放散痛。
- 乳頭からの分泌物、白または血液の一筋のいずれか。
(The Breastmilk Its Amazing, 2009; NHS, 2016b; La Leche League, 2016) 上記の提案を試すだけでなく、GPは抗生物質を処方するかもしれません（Jahanfar et al, 2013）。 乳腺炎があっても母乳育児を続けることや、乳腺炎の治療に関する詳しい情報は、こちらの記事をご覧ください。
このページの最終更新日：2019年4月
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