光線性肉芽腫

46歳の男性が2年前から胸部上部（図1），頸部，背部上部，手背部（図2）に無症状の紅斑性環状斑を認め，その後に頸部，手背部（図3）に紅斑性肉芽腫を認めた。 病変は小さな丘疹から始まり，徐々に遠心性に拡大し，中心部が萎縮した環状斑を形成した。 臨床検査では，抗核抗体検査，抽出核抗原検査は陰性または正常範囲内であった。 病理組織学的検査は光線性肉芽腫と一致した（付録1，www.cmaj.ca/lookup/suppl/doi:10.1503/cmaj.190120/-/DC1 参照）。 我々は患者に日焼け止めを勧め，経口プレドニゾロン30 mg/日を処方し，5 mg/日に達するまで5 mg/週漸減し，3か月間継続した。 図1：

46歳男性の胸部上部に生じた無症候性紅斑性環状斑とその中心部の萎縮。

光線性肉芽腫は、強い日光曝露歴を有する中年者に生じる慢性良性肉芽腫性病態である。 典型的には、日光にさらされた部位に、隆起した紅斑と萎縮した中心部を有する環状プラークを呈する。 初期には紅斑性丘疹が生じ、その後徐々に遠心性に拡大し、境界が隆起した無症状の環状または線状プラークに合体する。 病理組織学的検査では、変性した弾性線維を含む多核巨細胞に囲まれた組織球が皮膚に肉芽腫性浸潤を示す1

損傷した弾性線維に対する細胞媒介性自己免疫反応が肉芽腫性炎症を引き起こすと考えられている1。 鑑別診断には、体部白癬、サルコイドーシス、亜急性エリテマトーデス、環状肉芽腫、その他の感染性肉芽腫性疾患があるが、病理組織学的特徴と検査所見で容易に鑑別できる。 2,3