冠動脈形成術とステント治療

しばしば組み合わせて使用される、冠動脈形成術とステント治療は、冠動脈疾患（心臓病とも呼ばれる）の主要治療法です。 冠動脈疾患では、プラーク（脂肪、コレステロール、カルシウム、フィブリン（血液凝固タンパク質）からなる蝋状の物質）によって心臓への血液供給が妨げられます。

冠動脈形成術（バルーン血管形成術、経皮的冠動脈インターベンション、経皮経管冠動脈形成術とも呼ばれる）は、冠動脈疾患によって狭くなった動脈を、カテーテルガイド付きの小さなバルーンで再疎通するために実施されます。 動脈を開いたままにするために、ステントと呼ばれるワイヤーメッシュのチューブが以前ブロックされた領域に挿入されます。

オナーヘルスでは、冠動脈形成術は通常、心臓カテーテル検査室の介入心臓医によって行われます。 インターベンショナル・カーディオロジーは、特にカテーテルベースの治療に関連する心臓病学の専門分野です。

この非外科的処置は、診断的心臓カテーテル法（特に緊急事態において閉塞が確認されたとき）中に実施することができ、または将来の日付に予定されます。

冠動脈形成術の実施

従来、医者は、鼠径部から心臓に走る大腿動脈に沿ってカテーテルを誘導してバルーン血管形成術を行ってきました。 しかし、心臓専門医は最近、小さな切開で手首や腕の橈骨動脈にカテーテルを挿入することの利点を発見し、最小限の傷跡を残しました。

カテーテルを挿入する前に、まず細いチューブ（シース）が挿入されます。 次に、シースの中に細長いチューブ（カテーテル）をスライドさせて挿入します。 ビデオモニターに映し出される高解像度の画像により、カテーテルは体内を通り閉塞部位に導かれます。

次に医師は、無害な造影剤を使用して閉塞の大きさと位置を測定する画像処置である冠状動脈造影を行うことができます。

ステント留置と薬剤溶出ステント

ほとんどの場合、血管形成術に続いて、ステント（バルーンで拡張された、つぶれた金網の管）が挿入されます。 トンネルを補強するように、ステントは動脈を開いたままにして、心臓への血流を回復します。

ステントの配置は、首の頸動脈や足の末梢動脈を開くために体の他の部分でもよく使用されています。

リスク

冠動脈形成術の重大な合併症（カテーテルが挿入された血管からの出血やカテーテルによる血管損傷など）はまれなケースですが、このような合併症が発生すると、冠動脈が再び塞がれる可能性があります。

冠動脈形成術の成功率は高いものの、約30%の患者が再狭窄（多くの場合、ステント周囲の瘢痕組織による動脈の再閉塞）を起こし、別の血管形成術を必要とします。 通常、バルーン血管形成術の後6ヶ月以内に検出されますが、再狭窄は、ブロックされた動脈にステントが配置されていない場合により一般的です。

回復

あなたは通常、血管形成術の翌日に病院から退院されます。 帰宅後1～2日で、通常の日常生活や仕事に復帰することができます。 冠動脈とカテーテルで接続された動脈を回復させるために、術後2週間は重いものを持ち上げたり、無理な運動をしないようにしてください。