前腸骨稜骨移植と後腸骨稜骨移植を採取部位の病的状態と機能的転帰の観点から比較

Background: これまでの研究で腸骨稜骨移植の採取後の合併症率が高いことが示されている。 本研究は、前腸骨稜骨移植の採取に関連する罹患率と後腸骨稜骨移植の採取に関連する罹患率を比較し、機能的転帰の違いを明らかにするために実施されたものである。

Methods: 1991年から1998年にかけて慢性骨髄炎の治療のために腸骨稜骨移植術を受けた連続患者88名のカルテをレトロスペクティブに検討した。 人口統計学的特徴，採取部位，採取した骨移植片の量，推定出血量，および術後合併症が記録された． 58名の患者が、術後および残存痛、感覚障害、機能的制限、美容的外観、そして骨移植採取術の全体的満足度に関するアンケートに回答している。

結果。 前方66カ所、後方42カ所の骨移植片採取部位を術後2年以上経過した時点で評価した。 主要な合併症は、前方部66カ所のうち8％（5カ所）、後方部42カ所のうち2％（1カ所）であった。 軽度の合併症の発生率はそれぞれ15％（10例）、0％であった。 シリーズ全体では、軽度の合併症が10件（9％）、重度の合併症が6件（6％）であった。 軽度の合併症（p = 0.006）とすべての合併症（p = 0.004）の割合は、前方採取術後の方が後方採取術後よりも有意に高かった。 ドナー部位の術後痛は、前方採取術の方が有意に強く（p = 0.0016）、有意に長かった（p = 0.0017）。 最新のフォローアップ評価で機能制限を報告した患者はいなかった。

結論 本シリーズでは、他の研究者が過去に報告した合併症率よりも低かった。 後腸骨稜骨移植片の採取は、術後合併症のリスクを有意に低くすることと関連していた。 本研究の結果に基づき、我々は腸骨稜骨移植片を可能な限り後方から採取することを推奨する。