局所麻酔のための2％リドカインゲルと20％ベンゾカインゲルの有効性の評価 Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R – Endodontology
ORIGINAL ARTICLE
Year : 2016年｜ボリューム：28｜イシュー：1｜ページ． 38-41
Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia
Amit Garg1, Nisha Garg2, Damanpreet Kaur2, Sunila Sharma3, Ibrahim Abu Tahun4, Rajneesh Kumar5
1口腔顎顔面外科学科.Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Sri Sukhmani Dental College and Hospital, Dera Bassi, Mohali, Punjab, India
2 Department of Conservative Dentistry and Endodontics, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, India
3 Department of Pediatric and Preventive Dentistry, Bhojia Dental College and Hospital, Baddi, Solan, Himachal Pradesh, India
4 Department of Endodontics, University of Jordan, Amman, Jordan
5 Department of Conservative Dentistry and Endodontics.The University of Jordanは、ヨルダン、ヨルダン、アンマンの歯科医師会傘下の歯科医院です。 JCD Dental College, Sirsa, Haryana, India
| Web公開日 | 21-Jun-2016 |
通信アドレス:
Amit Garg
House No. 2347, Sector 23C, Chandigarh
India
Source of Supports: なし、利益相反 なし
DOI: 10.4103/0970-7212.DI: 10.184338
| Abstract |
Aim: この試験の目的は同じ患者のその後の訪問で2％リドカインゲル、20％ベンゾカインゲル、およびプラシーボの局所アプリケーションを用意した両方の唇部位を針刺しから生じる苦痛を決定することでした。
材料と方法。 18～30歳の健常者40名を対象に、2％リドカインゲル、20％ベンゾカインゲル、プラセボペーストを3回塗布した。すべての回で、塗布前と1分後に上顎唇粘膜に26ゲージ針が挿入された。 針を刺した直後、参加者は痛みの強さを視覚的アナログスケール(VAS)で表現した。 VASを用いた被験者の自己申告に基づき、痛みの反応を比較した。 その結果、リドカインとベンゾカインは同等の効果を示し、どちらもプラセボよりも注射針挿入時の痛みを軽減することがわかった
Keywords ベンゾカイン；リドカイン；痛み；局所麻酔薬；視覚的アナログスケール.
How to cite this article:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia.この論文は、2% リドカインゲルの局所麻酔の効果を評価したものである。 Endodontology 2016;28:38-41
How to cite this URL:
Garg A, Garg N, Kaur D, Sharma S, Tahun IA, Kumar R. Evaluation of efficacy of 2% lidocaine gel and 20% benzocaine gel for topical anesthesia.ガーグ、ガーグN、カーD、シャルマS、ターウンIA、クマル・リック、ガーン・リック、ガーン・リック。 エンドドンソロジー 2016 ;28:38-41. Available from: https://www.endodontologyonweb.org/text.asp?2016/28/1/38/184338
| Introduction |  |
疼痛コントロールは現代の歯科医療に不可欠な要素である。 患者の意見は歯科医が提供できる麻酔の質に基づいているので、良い麻酔は歯科外科医の実際の技術よりも処置の成功に貢献する。 局所麻酔薬の針注射は、現在最も一般的に使用されている疼痛コントロールの方法です。 実際の麻酔方法は、麻酔液の挿入や注入の際に針が刺激を与えるため、痛みを伴います。 痛みの正確なメカニズムは不明ですが、注射の方法、注射部位の組織の敏感さ、注射針の大きさや形状、麻酔液の性質などが局所麻酔薬の痛みの程度に影響するといわれています。 快適な治療のためには、歯科患者にとって痛みのない局所麻酔を行うことが重要です。 局所麻酔薬は、無痛注射を目指す歯科医師にとって大きな助けとなるものです。 局所麻酔薬は、痛みの知覚をコントロールすることで、個人の痛み反応を変化させます。 麻酔薬は、感覚神経の末端繊維からの信号伝達を遮断することによって作用します。 その効果は、粘膜上または粘膜直下に発生する痛覚刺激の制御に限定される。 多くの臨床研究で、このような薬物の有効性がその長所と短所とともに示されているが、プラセボと比較して効果がないことを示すものもある。 しかし，これらの研究を心理学的に分析した結果，疼痛尺度の感度が低い，塗布期間が長い，感度の低い部位に局所麻酔薬を塗布するなどの方法論的問題から，このようなさまざまな結果が生じていることがわかった。 現在，局所麻酔薬としてさまざまな薬剤が使用されている。 リグノカインがゴールドスタンダードとして使用されているが，ベンゾカインも優れた表面麻酔作用を持つことが知られている。 本研究の目的は、SvenssonとPetersenが用いた方法を採用し、口腔内注射に伴う痛みの軽減における2％リグノカインゲル、20％ベンゾカインゲル、プラセボペーストの有効性を評価することであった。
| 材料と方法 | |
18歳から30歳までの40名の健康成人を単純無作為抽出基準により選出した。 選ばれた人々は、正常で健康な歯肉を持ち、いかなる全身性疾患もなく、研究に使用される薬剤のいかなる成分に対してもアレルギーの報告もない。 研究開始前に、参加被験者からインフォームドコンセントを得た。 この研究で使用された薬剤は、2％リドカインゲル、20％ベンゾカインゲル、プラセボペーストであった。 この研究では、プラセボペーストとして石油ゼリー（ワセリン）が使用されました。
参加者は、5日間の間隔で3回、薬物を塗布されました。 被験者は上記の薬剤のいずれかを無作為の順序で局所的に塗布された。 被験者全員において、上顎右側中切歯に関連する歯肉が試験部位として選択された。 隔離後、試験部位は滅菌ガーゼで乾燥させた。 局所麻酔薬は，適度な圧力で30秒間こすりながら塗布し，1分間放置した． 麻酔の効果を確認するために，ボールエンドバーニッシャーの鈍端を使用した． 各回とも，薬剤塗布後，26ゲージの注射針を陰唇粘膜に刺入した。 注射針の刺入時および刺入直後に，各参加者は10段階のVAS（visual analog scale）を用いて知覚する痛みを定量化した． 本研究で使用したVASは、小さなプラスチック製の定規程度の大きさであった。 図1: Visual analog scale
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得られたすべてのデータは統計分析にかけられた。 データの解析には、固定効果による反復測定2元配置分散分析（ANOVA）を用いた。 局所麻酔薬、プラセボ、患者の性別を独立変数とした。
| 結果 | |
2% リドカインゲル、20% ベンゾカインゲル、プラセボ貼付後のVAS得点の平均値は1であった。2、1.12、3.6であり、 ].
 |
表1：2％リドカイン、20％ベンゾカイン、プラセボによる平均スコア値 |
＜1953>ANOVAにより、少なくとも2つの処置が異なる効果（P = 0.）を持つことが分かった。001）。2つの薬剤とプラセボペーストの間に有意な差があり（P = 0.001）、2つの薬剤の間に有意でない差があった（P = 0.829）。
| Discussion | |
今日日常臨床で使用される局所麻酔薬は大きく2つに分けられる：-ベンゾカインのようにエステル結合を持つ薬剤とリドカインのようにアミド結合を持つ薬剤である。 局所麻酔薬は、薬理学的および心理学的な利点を示す。 局所麻酔薬の有効性に関するデータは乏しく，結果は禁忌である。 本研究では，2％リドカインゲル，20％ベンゾカインゲル，プラセボペーストの口腔内注射の痛み軽減効果を検討した． そのために，40名の健常者を選び，5日間の間隔をおいて3回のセッションを行った． 被験者には，局所麻酔薬とプラセボを無作為の順序で局所的に投与した． 上顎唇部位は、薬物の作用開始時間を正確に決定できるように、アクセスが容易で隔離しやすいことから注射に選ばれた。本研究で局所麻酔薬の適用に用いられた方法は、麻酔薬の適用時間が浸透量に影響を与えるという原則に基づいて、浸透深度を高めるために選択されたものであった。
Giddonらは、局所麻酔薬の用途と剤形を比較し、25ゲージ針で口蓋に30秒塗布した場合、20％ベンゾカイン、5％リドカイン、プラセボに差がなかったと報告している。 しかし，本研究では，口唇注射を行った場合，2％リグノカインゲルと20％ベンゾカインゲルは組織への針の挿入による痛みの軽減に同等の効果があり，いずれもプラセボペーストより優れていた．
Kellerは局所麻酔薬（18％または20％ベンゾカイン）とプラセボの間で注射痛の軽減に差がなかったが、Yaacobらは局所麻酔薬がプラセボより優れていると報告した。 この相違は、両者で使用した方法が異なるためと思われる。 GillとOrrは痛みの評価に5段階の記述尺度を使用したため、局所麻酔薬とプラセボの違いに気づかなかったのかもしれない。
本研究は、これらの麻酔薬が注入時の痛みが強い口蓋粘膜にも有効であることを示した先行研究の延長であり、多くの研究が局所麻酔薬の有効性をプラセボと比較して示したが結果は様々である。 実際，針は粘膜前庭彎曲部という，侵害刺激によって低強度の痛みを生じる部位に刺入された。 大人と子供では発達、認知、感情の違いがあり、子供の方が痛みの評価が難しいため、この研究では子供ではなく大人を被験者として選択した。
| 結論 | |
本研究の結果に基づいて、以下の結論が導き出されるであろう。
- 2％リドカインゲルは20％ベンゾカインゲルと同様に針挿入時の痛みの強さを軽減する効果がある
- 2％リドカインゲルと20％ベンゾカインゲルはともに針挿入時の痛みの軽減においてプラセボよりも優れている
- 2% リドカインゲルでは、針挿入時の痛みを軽減することができる。
このテーマに関する研究の数はまばらで、臨床結果もまちまちであるため、薬理学的な根拠で説明する試みを行った。 しかし，歯科で日常的に使用する前に，より粘膜適用に適した製剤に改良した局所麻酔薬のさらなる研究が必要である。
Financial support and sponsorship
Nil.
利益相反
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Figures
Tables
This article has cited by 1 アーチバー除去時の15％リドカインスプレーと20％ベンゾカインジェルの臨床麻酔効果の比較評価 Sudarssan Subramaniam Gouthaman,ジャナニ・カンダマニ、ディヴィア・サンジヴィ・ラマクリシュナン、アブドゥル・ワハブ・P.U Journal of Evolution of Medical and Dental Sciences. 2020; 9(38): 2791 | 2 内視鏡用局所麻酔薬 vs. 成人患者におけるスケーリング・ルートプレーニング時の疼痛コントロールのための麻酔薬注入 Letícia M． Wambier,Juliana L. de Geus,Thaynara Faelly Boing,Ana Claudia Rodrigues Chibinski,Denise S. Wambier,Rodrigo O. Rego,Alessandro D. Loguercio,Alessandra Reis The Journal of the American Dental Association. 2017; | トップ