成人のアトピー性皮膚炎

概要・解説

概要

アトピー性皮膚炎（AD）は慢性的に再発する湿疹性疾患で、成人よりも乳幼児に多く、中年以降は非常に稀である。 成人では，特に病変の範囲が狭く，分布が非典型的な場合，ADの診断は必ずしも容易ではない。 本研究の目的は、成人ADの疫学的および臨床的特徴を調査することである。 332名の連続したAD患者の医療ファイルをレビューし、アトピーの家族歴および個人歴、発症年齢、AD病変の形態と局在部位、血清総免疫グロブリンE値、皮膚プリックテストおよびパッチテスト結果を確認した。 本研究では、本疾患は女性に多く、人生の第3年代に発症し、半数弱の患者（47.6％）では18年目以降に始まり、四肢屈曲部、眼瞼、口腔周囲に好発し、額、頬、頚部前外側にも限局し、主に軽度から中等度が認められることが明らかにされた。 ADは30.4%の症例で本態型である。 化学物質アレルゲンに対するパッチテスト陽性反応は23.8%に認められます。

はじめに

アトピー性皮膚炎（AD）は、かゆみを伴う湿疹性病変が特異な部位に対称的に分布し、乾湿を伴い、しばしばアトピー体質を特徴とする慢性再発性炎症性皮膚疾患である。 アトピーは、低用量のアレルゲン（通常はタンパク質）に反応して免疫グロブリンE（IgE）抗体を産生し、喘息、鼻結膜炎、湿疹または皮膚炎などの典型的な症状を発症する個人または家族性の傾向である。

1983年、WüthrichはADの臨床的表現型を持つ患者を2つの亜型に分けることを提案した：「内因性」（または「非アレルギー性」）ADと「外因性」（または「古典的」または「アレルギー性」）ADである。 内在性AD（IAD）は、他のアトピー性疾患との関連がなく、一般的な吸入性および食物アレルゲンのプリックテスト結果が陰性で、血清総IgE値が正常で、一般的な航空アレルゲンおよび食物アレルゲンに対するアレルゲン特異的血清IgE抗体がないことが特徴である。 逆に、外因性AD（EAD）は、航空アレルゲンまたは食物アレルゲンに対するアレルギーと関連している。

AD はどの年齢でも発症するが、乳児および小児に多くみられる。 病変は、大多数（少なくとも60％）の症例では生後1年に、さらに30％の症例では5歳以前に発生します。 20歳以降に発症するのは2%に過ぎず、中年以降に発症することは稀である。 しかし、乳幼児の30〜60％では皮膚病変が時間の経過とともに改善しないため、成人のADの頻度ははるかに高い。 ADの発症率は、過去30〜40年の間に、特に社会階級の高い層や経済発展の著しい国々で増加傾向にあります。 ADの診断は一般に臨床的であるが、成人では特に病変の範囲が狭い場合、病変の分布が非典型的である場合、軽度の皮膚アトピー症状を認めない場合、アトピー性粘膜症状を伴わない場合など、診断は必ずしも容易でない。 多くの場合、最も一般的に採用されている診断基準（HanifinとRajkaの基準や英国作業部会の基準など）は、特に患者が18歳以上でADが始まった場合、満足できるものではない。

この前向き研究の目的は、成人ADの疫学および臨床的特徴を調べることである

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