抗ミュラーホルモン検査

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抗ミュラーホルモン（AMH）値は体外受精の成否を決めると広く信じられていますが、本当にそうなのでしょうか。 体外受精センター長であるマーク・P・トロリス医学博士によると、女性の生殖能力は年齢とともに低下する傾向にあり、35歳を過ぎるとAMHレベルが著しく低下するそうです。 その結果、卵巣の容積が減少し、前帯状卵胞数が著しく減少します。

「AMH値で妊娠可能かどうかを予測できるという仮定は完全に正確ではありませんが、AMH値が、体外受精治療を受ける女性の成功率が高いかどうかを判断するのによく用いられることは間違いありません」とTrolice博士は述べています。 “AMH検査は女性の生殖能力のスクリーニングに使えると考える女性もいるようですし、またそれを支持するクリニックもあるようです。 しかし、それはまったくの誤りです。 この検査でわかるのは、実際に残っている卵子の数です」

AMH は卵巣の卵胞にある顆粒膜細胞から産生される物質である。 このホルモンは5～7mmの卵胞で産生されます。 NICEの体外受精のガイドラインでは、AMH値が5.4 pmol/l (0.8 ng/mL)以下であれば卵巣過剰刺激に対する反応が低いと予測できるが、25.0 pmol/l (3.6ng/mL) 以上であればより良い結果が得られる可能性があるとされています。 AMHの値を調べるために、AMHテストは不妊治療の評価でより頻繁に使用されるようになってきています。 AMH検査は、女性の毎月のサイクルのどの日にも行うことができます。

AMH検査は不妊の可能性のスクリーニングですか？ しかし、AMHの値は、卵子の質に関する情報を提供しませんし、女性が赤ちゃんを持てるかどうかについての明確な答えを与えることはできません。 AMHの値が低いからといって、体外受精に失敗するわけではありません。 また、この検査の結果は、体外受精を試みるカップルを排除するために使用すべきではありません。

AMH 検査は、両卵巣内の小さな卵胞の数を医療従事者に伝えるため、前庭卵胞数（AFC）と併用されることがよくあります。

35歳以上で出産を希望する女性や、これまで妊娠できず体外受精を検討している女性は、卵巣予備能の信頼できる予測因子であるAMH検査のよい候補者です。 この検査は、多くのクリニックで標準的な不妊評価の一部となっており、FSH、エストラジオール、前帯状卵胞数などの他の検査と組み合わせて使用されることがよくあります。

女性の妊娠能力を100％正確に予測することはできませんが、AMH値は次のように解釈できます：

  • 高い（PCOSで一般的）/ 3.0ng/ml以上
  • 正常な古典的教科書です。 / 1.0ng/ml以上
  • 低 標準的な範囲 / 0.7 – 0.9 ng/ml
  • 低 / 0.3 – 0.6 ng/ml
  • 非常に低い / 0以下.3 ng/ml

覚えておきたいこと

  • AMH値は卵巣予備能を評価するために使われます。
  • AMH値は体外受精治療中の女性において、IVF周期の刺激プロトコルを決める際に有用となります。
  • AMH値は、女性の妊娠能力を予測することはできません。

AMH検査は、妊娠を希望するカップルが体外受精治療を成功させる可能性を判断するために使用できる簡単な血液検査です。

「抗ミュラーホルモン検査は過去おそらく5年かそれ以上に渡って行われてきましたが、以前よりはるかに臨床的に使用されています」。 問題は、なぜこのテストを使用するのかということです」とトロリス博士は言います。 “私たちは、排卵誘発剤を注射しようとしている女性をどのように刺激するか、また、このテストを行った場合、どれだけの卵が得られるかを判断するためにこのテストを使用しています。”

言い換えれば、このテストは卵の質を判断するのではなく、その生存能力だけを判断するものなのです。 この検査で、一般の女性が赤ちゃんを授かる可能性がわかるわけではありませんが、ホルモンレベルが極端に低下する35歳以上の女性にとっては、体外受精治療の成功・失敗の可能性を示す良い指標になります。 また、AMHの値が良好な人は卵子提供者の候補となるため、卵子提供者のスクリーニングにも使用されます

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