抗凝固剤としてのアスプリン – ECHO

アスピリン – 不思議な薬

アスピリンは世界で最も広く使われている薬で、毎年1000億錠以上が飲み込まれている。 また、現代医薬の中で最も早く開発された薬の一つでもあります。 現在のアスピリンは、1897年10月10日にフェリックス・ホフマンによって開発されました。 しかし、アスピリンは紀元前400年頃には柳の樹皮の形で使用されており、サリシンという化合物を含んでおり、そこからアスピリンを抽出することができる。 アスピリンの有効成分はアセチルサリチル酸であり、

アスピリンは様々な病状の治療や予防に有効である。 鎮痛」「解熱」「抗炎症」の作用があるため、成人の場合、痛み、発熱、炎症の治療に使用することができます。 成人の方がアスピリンを定期的に使用することで、腸がんの予防につながる可能性があります。 アスピリンは現在、妊娠第一期以降、子癇前症（高血圧に関連し、早産や死産、平均より小さい赤ちゃんの誕生につながる可能性のある状態）を予防するために使用することが推奨されています

アスピリンの最も重要な効果の1つは、抗血小板効果です。 低用量（2～5ミリグラム／kg）のアスピリンは、血小板の凝集を防ぎ、それによって血栓の形成を防ぐ。 これは、シクロオキシゲナーゼと呼ばれる酵素を阻害することにより、血小板が凝集して血栓（「トロンバス」）を形成するための足場として作用するトロンボキサンと呼ばれる物質の形成を阻害することによって行われます

アスピリンの血小板阻害作用は、先天的および後天的心臓疾患の患者への使用に適しています。 アスピリンは、全身動脈と肺動脈を人工的に接続したシャントを持つ患者の閉塞を引き起こす血栓を防ぐために使用されます。 また、血流が悪い患者さんの血栓形成を予防するためでもあります。 ヘミフォンタン接続（上大静脈が肺動脈に接続）、フォンタン循環（上大静脈と下大静脈の両方が肺動脈に接続）の患者さんなどがこれにあたります。 心臓センターによっては、フォンタン循環の患者さんにワルファリンという薬剤を使うことを好むところもあります。 これは、より強力な抗血液凝固作用があります。

心機能が低下して心臓内の血流が悪くなっている患者さんも、心臓内の血栓形成を防ぐために低用量のアスピリンを使用すると効果的です。 アスピリンを定期的に使用することで、心臓や脳の動脈に血栓ができるのを防ぎ、心臓発作や脳卒中、認知症を予防することができます。 胃の粘膜が侵食され、出血することがあります。 このため、空腹時には服用しないようにしましょう。 ブルフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDS）は、アスピリンの抗血小板効果を低下させるので、常時併用するべきではありません。 水疱瘡の患者さんにアスピリンを使用すると、ライ症候群と呼ばれる生命を脅かす状態になることが判明しているため、お子さんが水疱瘡になった場合はアスピリンを中止する必要があります。 アスピリンは通常6週間中止し、代わりに血栓の形成を防ぐのに非常に有効なクロピドグレルと呼ばれる代替薬を使用します。 水疱瘡のワクチンを接種した患者さんも、6週間はアスピリンからクロピドグレルに変更する必要があります。 アスピリンは、一部の患者さんでは喘息を悪化させる可能性があるため、使用を控える必要があります。

アスピリンはまさに「ワンダードラッグ」であり、適切に使用されれば、あらゆる年齢の患者を救い、命を長らえさせることができるのです。