抗潰瘍薬

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定義

「抗潰瘍薬は、胃や小腸の上部の潰瘍の治療に使用される、抗菌剤を除く薬剤の一種である」。

Antiulcer Drugs
ブランド名
（一般名）		 Possible Common Side Effects include.（共通の副作用は以下の通り）。
Axid (nitzatidine) 下痢、頭痛、吐き気と嘔吐、喉の痛み
Carafate（スクラルファート） 便秘． 不眠症、じんましん、胃の不調、
嘔吐
Cytotec (Misoprostol) けいれん性。 下痢、吐き気、ガス、頭痛、
月経障害（大量出血
、ひどい痙攣を含む）
ペプシド（ファモチジン） 便秘または下痢。 めまい、倦怠感、
発熱
プリロセック（オメプラゾール） 吐き気、嘔吐。 頭痛、下痢、
腹痛
タガメット（シメチジン） 頭痛、男性の胸の発達、抑うつ
感覚障害
ザンタック（ラニチジン
塩酸塩）		 頭痛, 便秘または下痢、関節痛

目的

胃潰瘍や十二指腸潰瘍はヘリコバクター・ピロリの感染によって起こり、胃酸抑制と抗生物質の併用療法で治療されます。 さらに、ビスマス化合物も使用されている。 胃酸の抑制に使用される主な薬剤は、プロトンポンプ阻害剤であるオメプラゾール、ランソプラゾール、パントプラゾール、ラベプラゾールである。 H-2受容体遮断薬であるシメチジン、ファモチジン、ニザチジン、ラニチジンはこの目的に使用されてきたが、現在はプロトンポンプ阻害剤による治療後の維持療法としてより広く使用されている。 潰瘍病巣に保護膜を形成して作用するスクラルファートも潰瘍治療に使用され、他のクラスの薬剤が適応とならない患者や、胃潰瘍がピロリ菌感染ではなく非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）によって引き起こされる患者に適している場合があります。 酸分泌の抑制の程度は用量に関係します。 単回投与で24時間以上、胃酸の分泌が完全に阻害されるケースもある。 プロトンポンプ阻害薬は、胃潰瘍の治療に加え、酸分泌過多症候群（ゾリンジャー・エリソン症候群）および胃食道逆流症（GERD）の治療に用いられる。

Histamine H-2 receptor blockersは、胃壁細胞におけるヒスタミンの作用を止め、胃酸分泌を阻害する。 これらの薬剤はプロトンポンプ阻害剤よりも効果は低いが、酸分泌の75-79％の減少を達成することができる。 静脈内投与では、より高い酸分泌抑制率を達成できる可能性がある。 H-2受容体拮抗薬は、胸焼けや分泌過多症候群の治療にも使用されることがある。

Sucralfate (Carafate) は栄養価のない置換糖分子で、胃酸を抑制するのではなく、既存の胃酸と反応して潰瘍の表面を覆う厚いコーティングを形成し、開いた部分をさらなる損傷から保護する。 また、消化酵素であるペプシンを阻害する作用もあります。 スクラルファートは、正常な胃粘膜には結合しません。 本剤は、火傷や手術などの肉体的ストレスにさらされた患者に見られるストレス性潰瘍の予防に使用されています。 735>

推奨用量

プロトンポンプ阻害薬とH-2受容体拮抗薬の用量は、治療する薬剤と状態によって異なる。 735>

急性潰瘍に対するスクラルファートの投与量は、1回1gを1日4回とする。 潰瘍が治癒した後、維持療法は1日2回1グラムで継続できる。

注意事項

プロトンポンプ阻害薬は一般に忍容性が高く、主な副作用は下痢、かゆみ、皮疹、めまい、頭痛である。 その他、筋肉痛、呼吸器感染症が通常より高い割合で報告されています。 オメプラゾールは、動物実験において胎児死亡の割合が増加しています。 これらの薬剤がヒトの乳汁中に排泄されるかどうかは不明ですが、動物実験では乳児への悪影響が報告されているため、授乳中の母親はプロトンポンプ阻害薬を使用しないことが推奨されています

H-2 受容体遮断薬はその副作用に大きなばらつきがあります。 一般に忍容性は高いが、シメチジンは高齢者では錯乱を起こすことがあり、また抗アンドロゲン作用があるため男性では性機能障害を起こすことがある。 ファモチジンは4.7%の患者に頭痛を引き起こしたことが報告されています。 授乳中の母親はH-2受容体拮抗薬を服用しないことが望ましい。

スクラルファートは忍容性に優れている。 吸収が悪く、最も一般的な副作用は2％の患者における便秘である。 下痢、吐き気、嘔吐、胃部不快感、消化不良、鼓腸、口渇、発疹、そう痒症、背部痛、頭痛、めまい、眠気、めまいが報告されており、まれにアレルギー反応も報告されています。 スクラルファートは少量のアルミニウムを体内に放出するため、腎不全のある患者には慎重に使用する必要があります。

相互作用

プロトンポンプ阻害剤は、胃のpHを上昇させることがある。 これは、有効性のために酸性媒体を必要とするいくつかの抗真菌薬、特にイトラコナゾールおよびケトコナゾールを不活性化する。

H-2 受容体遮断薬には多くの薬物相互作用がある。 735>

KEY TERMS

Antibiotic- 感染症を治療するための薬。

Enzyme- 化学反応を引き起こす、または加速させる、体内で生成されるタンパク質の一種。 胃の最も一般的な分泌過多症候群は、劇症の難治性消化性潰瘍、胃酸過多およびランゲルハンス島の膵臓細胞のガストリノーマの発生からなる症候群であるゾリンジャー・エリソン症候群である。

粘液- 多くの体腔や構造を覆っている湿った膜によって生じる厚い液体。

非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）- イブプロフェンまたはケトプロフェンなど、痛み、腫れ、および他の炎症症状を緩和するために使用される薬の一種です。

Resources

ORGANIZATIONS

Digestive Disease National Coalition.社（消化器病全米連合）。 507 Capitol Court NE, Suite 200, Washington, DC 20003. (202) 544-7497.

National Digestive Diseases Information Clearinghouse（国立消化器病情報センター）。 2 Information Way, Bethesda, MD 20892-3570. 〈3161〉〈735〉〈4854〉OTHER〈6583〉〈3032〉Duodenal Ulcerファクトシート。 Johns Hopkins Health Information Adult Health Advisor（ジョンズ・ホプキンス・ヘルス・インフォメーション・アダルト・ヘルス・アドバイザー）。 http://csi.intelihealth.com

国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所(National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases). 〈6451〉〈735〉〈3032〉PharmInfoNetのDigestive Disease Center（消化器病センター）。

胃潰瘍(Gastric Ulcer)。 Fact sheet. Johns Hopkins Health Information Adult Health Advisor。 〈http://csi.intelihealth.com〉.