拒食症とBMI：体重は拒食症の唯一の決定要因ですか？

BY admin

Contributor: Lauren Kofod, MD, Timberline Knolls

Anorexia nervosaは、複雑で危険な病気です。身体的、心理的な性質の多くの病気と同様に、1つの要因、出来事、人生経験の結果ではなく、女性や少女の人生における多くの寄与する問題から拒食症が生じます。

拒食症は飢餓状態に陥る病気なので、体重は確かに関係あります。しかし、拒食症の診断が下されるには、低体重以上の証拠が必要です。

精神疾患の基準

あらゆる精神疾患の基準は、診断・統計マニュアルによって確立されており、最新版はDSM5である。この最新版で最も大きな変更は、おそらく基準から無月経（月経周期の中断）が削除されたことです。

低体重は依然として診断の中心です。

マニュアルには、診断に関連する他の要因の概要も記載されている。これらは以下の通りです。

ボディマス指数（BMI）は、人の体重と身長から算出される数値です。 BMIは、ほとんどの人の体脂肪率の信頼できる指標となり、健康問題につながる可能性のある体重区分のスクリーニングに使用される。

食欲不振の場合、BMIは問題の深刻さを評価する際に使用される。これは重要な予後予測ツールであり、ケアのレベルを決定するのに役立つ。

BMIが低いと、より深刻な合併症に関連するだけでなく、死亡リスクが高くなるとの関連性も見られる。 2010年、BMIが低いほど死亡リスクが高いことを強調する小規模な研究が日本で行われました(1)

この研究で、研究者は入院時の死亡率とボディマス指数との関連を分析しました。重篤な食欲不振の患者は、治療チームが病気に関連する急性の病状を管理するために入院していた。彼らは、その年の7月から12月にかけて、229の病院から食欲不振（BMI≦16.5）の対象患者669人を特定しました。

注目すべきは、これらの患者のうち100人が非自発的に入院していたことである。平均肥満度は13.1、院内死亡率は0.7%であることがわかった。死亡した人のうち5人はBMIが11以下であった。 9010>

拒食症の大きな危険因子は、自殺率が高いことである。実際、拒食症は他の摂食障害と比較して、自殺に成功する率が最も高い。興味深いことに、自殺未遂の割合は過食症と同じか、それよりも低いのです。

では、この結果はどのように説明できるのでしょうか。実は、重度の拒食症の女性や少女が自殺を試みるとき、その行動を助けを求める声や注目を集めるための嘆願として使うのではなく、純粋に死にたいと思っているのです。したがって、未遂は少ないかもしれませんが、死亡ははるかに多くなります。

拒食症に伴う自殺率は、すべての精神疾患の中で最も高いものの1つです。自殺に拒食症の潜在的な医学的合併症をすべて合わせると、未治療の神経性拒食症はあらゆる精神疾患の中で最も死亡率の高い病気となります。

拒食症が幼児、思春期、30代や50代の女性のいずれに発症しても、深刻な病気であり、治療する必要があります。

もしあなたやあなたの知り合いが拒食症で苦しんでいるなら、医師やセラピストに相談し、あなたが必要とする、そしてふさわしい助けを得てください。

参考文献：

拒食症と治療や回復への第一歩を踏み出した経験について教えてください。

ゲスト投稿者の意見や見解は、摂食障害について幅広い視点を提供するために共有されています。

これらは必ずしもEating Disorder Hopeの見解ではなく、さまざまな関係者によるさまざまな問題の議論を提供するための努力です。 Jacquelyn Ekern, MS, LPC on January 16th, 2015
EatingDisorderHope.com

に掲載されたものです。