摂食障害。 拒食症と過食症｜Offarm
人類史上、今ほど広告やメディア、社会的圧力が圧倒的で、やせることを美や健康、地位の理想像として確立しようとする試みはありません。 しかし、このスローガンに忠実に従うと、身体的・精神的に高い代償を払わなければならない危険性がある。 本論文の著者らは、深刻化する摂食障害の問題に、多様なヘルスケアの観点からアプローチしています。
人格、自己認識、自尊心が「建設中」である青年が社会から受け取るメッセージは、痩せていることによってのみ、魅力的で競争力のある人間になれるというものである。
女性誌やティーン誌には、痩身を支持する激しい広告圧力があり、美的動機で身体的魅力のために減量を奨励し、曲線がほとんどない直線的な女性モデルを表示しています。
制限的なダイエット、体重管理、体型への気遣い、スリムになりたい、太ることへの恐れなどは、我々の文化に深く根ざした、一般的な習慣や態度である。
EATING BEHAVIOUR DISORDERS
神経性食欲不振症や神経性過食症を含む摂食障害（ED）は、栄養摂取行動に重度の異常を伴う精神疾患である。
外見的な症状は食行動の変化ですが、その起源は心理的な変化（高い個人的不満、成長への恐れ、自己要求、体重に関する歪んだ考え・・・）によって説明できるでしょう。
身体の崇拝とほぼ骨格の細さという美的規範、骨格は縮小できないのでほぼ全員にとって不可能、非人道的犠牲を強いられるのです。 多くの10代の女の子にとって、やせることなしに自尊心はありません。やせることは成功の象徴となり、太ることは失敗を意味します。
この種の食行動に悩む男の子の数の増加も顕著で分析に値しますが、できればもっと顕著で心配なのは、女の子も男の子もこの種の障害に悩み始める年齢で、多くの場合、子どもの頃に始まっていることです。
したがって、思春期には、より敏感で、集団に受け入れられ、仲間を喜ばせる必要があるため、特に少女が永久にダイエットを続けることは驚くべきことではありません。 そして、この変化の段階で、親や他の参考となる人物が、自分の身体の正常な発達を理解し、感謝し、自尊心を強め、鏡には映らないかもしれないが、人を高め、豊かにする他の個人の価値観を植え付けるためのサポートをしなければ、さらに起こりやすくなるのである。
ANOREXIA NERVIOUS
Anorexia nervosaは摂食障害であると同時に精神障害でもあります。 この症状は体重のコントロールにとどまらず、体重を減らすために、体重が権力と支配の象徴になるまで食事療法を始める。 このように、自分の体を支配するために、飢餓寸前まで行くのである。 この強迫観念は、あらゆる種類の薬物や物質の中毒に似ています。
食欲不振の器質的な原因はまだ特定されていませんが、機能障害の一部が視床下部に起因していることが示唆されています。 メタボリックシンドロームの制御
CRACTERISTICS AND EVOLUTION
この疾患の本質的な特徴は、患者さんが痩身の進歩を認識するのを妨げ、個人的に無能な感覚をもたらす身体イメージの歪みである。 拒食症患者と健常者の違いは、最初は程度の問題である。失敗に直面したとき、あるいは友人の助言に従って、体重を減らしたいという欲求が生じるのだ。 彼らはダイエットに励み、友人たちよりもはるかに厳しく厳格な指示に従うことで、ダイエットの世界における偉大な専門家となる。 他の人がダイエットをやめても、拒食症の人は続ける。 彼らは他人から痩せたと言われるのが大好きで、常に痩せ続けることを自分に課している。 特定の食品を特定の量だけ食べる、食べ物を小さく切って分けるなど、特殊で厳格な食習慣を身につけ始めるのです。 空腹であっても、自分を解放することを恐れるあまり、水を大量に飲む、下剤を使う、計画的に嘔吐する、大げさに体を動かすなどして、その影響を緩和し、体重増加を避ける必要性を感じているのだ。 飢餓は感染症、胃腸障害、低体温症に罹りやすくなる。 月経がなくなり、髪が抜け、肌が乾燥し、変色する。 心理的な症状としては、抑うつ、気分の落ち込み、身体イメージの歪みなどがあり、しばしば問題の否定を伴います。 やせ細っているにもかかわらず、自分を太っていると思い続けていたり、自分の体やイメージに大きな不満を持ち続けている人たちが対象です。 身体は人間としての価値を決めるものであり、それを厳しく管理しているにもかかわらず、自分自身を好きになれないのです。
CAUSES
神経性無食欲症の原因は複数あり、評価が難しいが、個人、家族、社会、文化などすべてを考慮する必要がある。
この病気は家族や社会からの高い要求に起因すると考える専門家もいます。破壊的なサイクルは、本人が痩せて魅力的でなければならないと感じるプレッシャーから始まります。
ある種の機能不全家族では、メンバーが相互依存に陥り、個人としてのアイデンティティを達成できなくなる。
器質的な原因はまだ特定されていないが、機能障害の一部は代謝プロセスを制御している視床下部に起因していることが示唆されている。
DIAGNOSIS
Anorexia nervosaは、患者が自分の病気を隠し、否定するので、診断が難しい疾患である。 拒食症の人が助けを求めることは稀で、体重減少自体は問題視されないからです。 現在の診断は、無月経や胃腸障害など他の内科的合併症が生じた場合にのみ行われ、
という4つの基本的な基準に基づいて行われます? 身長と年齢に応じた理想体重に近い体重を維持することを本人が拒否していること。
?? 体重が正常値より少ないにもかかわらず、体重が増加することへの恐れ。
?? 自己認識の歪み：本人が体重減少を認識していない。
?? 月経のある女性では無月経の可能性が高い。
TREATMENT
すべての治療アプローチは2つのフェーズで明確にされている：第1は医学的にコントロールされた再栄養による体重の回復である。 身体的な回復に伴い、ボディイメージの認識や体重への執着など、心理的な側面も改善されることがあります。
身体的な状態が改善されたら、治療は不適応な思考、感情、行動に焦点を当てます。 その目的は、自尊心を高め、感情や自己価値を表現する新しい方法を奨励し、その人と自分の体やニーズを調和させることです。
ひどい場合は、入院が必要になります。
BULIMIA
過食症とは、異常で非常に顕著な飢餓感を持つ摂食障害である。 過食の時期には、罪悪感や不快感を感じ、時には過食に対抗するために嘔吐や下剤、運動などに至ることが特徴です。
これらの過食の時期に、過食症の人は自分の行動に対する恥の感情に圧倒され、コントロール不能に陥ります。 このような時、彼らは自分の行動を繰り返さないと自分に約束し、食べ物を避け、結局また過食に走り、サイクルを再開します。
過食症の特徴として、密かに行われる大食とそれに続くパージのサイクルがあります。
大食は、短時間に大量の食物を急速に消費し、コントロール不能の感覚を伴うエピソードです。
嘔吐、下剤、過度の運動、断食などにより消費した食物やカロリーを排出するための代償行動です…
CAUSES
過食症の妊娠過程は、自分自身の体に対してある程度の不満があるときに始まります。 本人が太り過ぎだと思っている。
この問題の原因の中には、体重や友人の助言に起因する社会的拒絶や失敗の経験がある。 私たちの文化では、痩せていることが成功の条件と考えられていることがわかると、痩せたいと思うようになり、厳しいダイエットを始めるのですが、それが守れず、患者さんは失敗しただけでなく、空腹感を感じるようになります。
この障害は、どの年齢でも発症し、人生のさまざまな時期に再発する可能性があり、通常は、家族以外の場所で勉強を続けるために家族から離れる、離婚やパートナーとの別れ、愛する人の喪失など、トラウマとなるような人生の出来事によって誘発されます。
DIAGNOSIS
過食症の診断は否認と秘密主義によって複雑になるが、この病気を特定するためのいくつかの基本要素がある：
? 食べ物を乱暴に食べることが頻繁にある。 この場合、患者は通常、2時間ごとに普通の人よりも多くの食べ物を食べている。
?? このエピソードの間、コントロールできない感じ、あるいは、食べたい衝動を避けることができない感じがする。
?? むちゃ食いだけでなく、体重増加を避けるための不適切な代償行動も見られる。 この行動は、自己誘発性嘔吐、下剤、利尿剤、浣腸の乱用、過度の運動という形をとる
? 過食と代償性摂取の両方が少なくとも週に2回、3ヶ月間起こることが望ましい。
?? 行動はボディイメージに影響される。
Bulimic PATIENTS PRESENT A VARIETY OF MEDICAL AND PSYCHOLOGICAL COMPLICATIONS WHICH TO REVERSIBLE WITH INDIVIDUALISED MULTIDISCIPLINARY TREATMENT
過食症患者は通常多角的治療により回復可能だと思われる様々な内科および心理的合併症を呈します。 治療の第一の目標は、患者さんの身体的・心理的ニーズに応えることです。 最終的な目標は、その人が自分自身を受け入れ、感情的に健康でバランスのとれた生活を実現することです。
治療により、この障害に苦しむ人のほとんどは著しく改善し、この障害から解放されます。 過食症の治療プログラムの基本的な要素は、
? 医療
?? 健康教育・サポート。
?? 健康的なライフスタイルのプランニング。
?? 暴飲暴食とパージのサイクルの排除。
?? 自尊心を強化し、自尊心の問題を解決することを目的としたセラピー。
完全な回復を可能にするために、過食症の患者は、以下を行うべきである。
?? 治療計画に積極的に参加する。
?? 必要に応じて、入院プログラムを完了させる。
?? 日常生活動作が自立している。
?? 個人、グループ、家族の心理療法を定期的に受けている。
?? 体の健康を守るために、定期的に内科を受診しましょう。
?? 効果的なコーピングスキルを実証する。
?? 必要なときに助けを求めることを学ぶ。
?? セラピストや内科医に正直に話してください。 情報を隠さないこと。
神経性食欲不振症と過食症の主な徴候や症状は表1に反映されています。 それらの好ましくない効果や危険な効果を表2にまとめた。
FACTORS INFLUENCING THE APPEARANCE OF EDs
これらの障害は非常に多様で多因子にわたるため臨床面をも含めた注意や対処が必要であります。 家族だけでなく、文化的、社会的、そして特に教育的な面でも。
SOCIO-CULTURAL FACTORS
ED発症の危険因子のうち、社会文化的な性質を持つものにスポットを当ててみる。 これらを正しく区別することで、考えられる原因をより深く理解することができます。 社会的なマクロコンテクストは、一般に互いに混同される要素によって決定されるが、ここでは、社会的要求、友情と性的関係、広告、情報、ファッションと特定する。 これらの要素は、社会に存在する行動パターンに適応するために必要であり、したがって、特定の態度や行動を生成するために影響を受けやすく、いくつかのケースでは、このための肥沃な土壌があることを提供し、EDになりやすい
Social factors are not influence us all in same way and in same way, but through individual contexts.The social factors are used in the social society. コンテクストは主に個人的（身体的、心理的）、家庭的側面によって形成され、この私的環境がどのようなものであるかによって、被験者は社会や生活に対してある種の態度をとるようになる。
PROFESSIONAL DEMANDS
職業上の要求はやせたいという願望に影響し、自尊心の欠如のきっかけとなることがあります。 外見は重要であり、一部の求人広告ではそれが明示されている（「美貌が求められる」）。
スリムな身体は勝利の象徴であり、「スリムな女性＝成功した女性」という方程式は、議論の余地のない真実として一部の人々に受け入れられている。 逆の意味で、肥満は、だらしなさ、怠慢、怠惰、闘争心や自己啓発の少ない、不注意などの象徴とされる。 これらの等価性は、職業上の効率と体格は必ずしも関係がないため、相関関係は現実的ではありませんが、仮に職場に移されます。
EDと社会的要請を結びつけるもう一つの側面は、女性の仕事の世界への取り込みである。 この点で、食事時間の責任者がいないために、ダイエット闘争を始めた多くの青年が家族の管理から逃れやすくなり、不規則な食生活を深刻な病気へと変化させてしまったことは注目に値する。
FRIENDSHIP AND PEER RELATIONS
思春期には、身体的・性的発達とともに、家族依存から離れ、その代わりに家族外の関係が重みを増し、不安定さと変動が顕著となる。
若者はもはや家族よりも仲間に共感し、彼らの承認を必要とする。 彼らは仲間集団の嗜好や欲望、行動や服装に振り回されている。
若者は仲間と自分を模倣し比較する傾向があり、身体的イメージは比較の重要な要素である。 自尊心の低い思春期には、それがきっかけでダイエットを決意し、性欲減退への入り口となることもあります。
いったん障害が定着すると、特に拒食症の場合、他者との関係に対する患者の態度に特徴的な変化が見られます。 表面的な人間関係がうまくいかなくなり、友人との付き合いにも活力がなくなる。 家族以外との接触が減り、しばしば回避される。
AFFECTIVE RELATIONS
友人や仲間との関係の中で、異性との関係は思春期において重要な役割を果たす。 これらの関係は、何よりもまず、喜ばせたいという思いが強い。 このように、私たちの社会では、男性が理想とする美と女性が理想とする美が混同されることが多くあります。 女性にとって、美しくあることは、減量に手を抜かずスリムになることです。 しかし、一般的に男性は、女性が過度に「痩せている」ことを好まないのが現実です。官能の観点から、極端に細いことは魅力的ではないので、「痩せている」ことが重要なのです。 男性にとっての女性の理想は、プロポーションの良い身体です。 男性からすると、細さよりもハーモニーの方が重要なのかもしれませんね。
EDに悩む人の多くは、異性に好ましく思われたいという欲求が病気の根底にあるのです。 その後、病的な状態によって、この最初の目的が忘れられ、ほとんどの場合、患者はもはや誰かを喜ばせることではなく、自分の意志を貫くこと、つまり痩せることだけを考えるようになる。
FASHION
ファッションは、用途や季節ごとに互いに追随するトレンドとして、私たちの社会文化的な背景の一部となっています。 ファッションは、一般的に理解されているように、私たちの行動の多くを決定します。どこで会うべきか、何を飲むべきか、食べるべきか、家はどのように見えるべきか、旅行先はどこか、美容師にどんな髪型をお願いするか、どんな服装をするか、などを決定するものなのです。 ファッションは、余分なものをすべて切り捨てることでそのパターンを広げていく。 洋服はスリムな体型のためにデザインされ、モデル化されているようです。
摂食行動障害の影響を受けている多くの人々にとって、異性に魅力的に見られたいという欲求が、この疾患の先頭にある
マスメディア
コミュニケーションの時代において、メディアは、私たちが望んでいるかどうかにかかわらず、あらゆる種類の情報に共謀させるものです。 プライバシーという概念は、電子メール、SMS、RSS、テレビ、ラジオなどの普及によって日常生活が恒常的に麻痺していなかった、ほんの数十年前に我々の祖先が経験したものとは著しく異なっているのです。
ATTの分野では、メディアは社会通念上の発生装置であり、個人の不満を助長するものとして非難される。 その結果、多くの人の脳内に、少しずつではありますが、メッセージが入り込み、心身の健康が損なわれてしまうのです。
今のところ、一般分野やED患者におけるメディアの悪影響については否定的な議論しかないようです。
General BIBLIOGRAPHY Adelantado G. Guia per a educadors i educadors en la prevenció dels trastorns del comportament alimentari. Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2001.
Banet e. Educación para la salud, la alimentación. バルセロナ：GRAO; 2004. カスティーリャML. プライマリーケアにおける食生活のアドバイス セビリア：Consejería de Salud de la Junta de Andalucía; 2005.
Castillo M, León M. Educación sanitaria en alimentación y nutrición.を参照してください。 Jaén: Alcalá. Asociación para la formación Continuada en Ciencias de la Salud y educación; 2002.
Gandarillas A, febrel C. encuesta de prevalencia de trastornos del comportamiento alimentario en adolescentes escolarizados de la Comunidad de Madrid.の調査結果によると、この調査結果では、栄養価の高い食品を摂取することが推奨されている。 Madrid: Comunidad de Madrid. 衛生局。 Dirección General de Salud Pública; 2000.
Gordon R. 拒食症、過食症 バルセロナ：アリエル；1994.
Guillemot A. Laxenaire M. Anorexia nervosa and bulimia. バルセロナ：マソン；1994.
Migallón P, Gálvez B. Anorexia y bulimia. マドリード：Instituto de la Mujer, Ministerio de Sanidad y Consumo; 1997.
Morandé G. Protocolo de transtornos del comportamiento alimentario.マドリード：Instituto de la Mujer, Ministerio de Sanidad y Consumo; 1997. マドリード：国立衛生研究所。 セクレタリア・ジェネラル; 1995. Raich R. Anorexia and Bulimia（拒食症と過食症）。 Madrid: Pirámide; 1997.
Riobó P. Comer de todo pero bien. マドリード：ediciones Libertarias; 1999.
Rivero M. Campaña educativa sobre hábitos alimentarios en las escuelas. バルセロナ：Consejo General de Colegios Oficiales de farmacéuticos; 1999.
Rubio B. 摂食行動障害。 Murcia: Asociación en defensa de la atención a la anorexia nervosa; 1999.
Turón VJ. 摂食障害。 バルセロナ：マッソン; 1997.
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