椎骨動脈逆行流の臨床的意義

椎骨動脈逆行流は100年以上前に報告されているが、症状との関係は不明なままである。 我々は，デュプレックススキャンにより椎骨動脈の逆流が認められた43名の患者を記録した。 このグループのうち7人（16％）は、「鎖骨下血行不良」症候群の典型的な症状として説明される症状を有していることが判明した。 ほぼ1/3は無症状であった。 残りの患者のうち、13人（30％）は非半球性症状を呈し、9人（21％）は半球性症状を呈していた。 9人の患者は椎骨動脈に “行ったり来たり “の流れを認めた。 この変化は鎖骨下動脈の患者にはみられなかったが，非半球性症状と相関していた． 追跡期間中（平均19ヵ月），無症状の患者のうち症状を呈したものはなく，脳卒中や脳卒中に関連する死亡はなかった． 前向きの椎骨動脈の流れを回復させる外科的処置は，必ずしも後方循環虚血の症状を改善させないことがわかった． 一部の患者では，頸動脈内膜剥離術後に後循環症状の改善が認められた． 椎骨動脈逆行性血流はそれ自体良性であると結論づけられる。 手術適応患者の正確な選定は、依然として不正確である。 そのためには、椎骨脳底部疾患の同定だけでなく、症状がこれらの狭窄によるものであることを確認するための、まだ定義されていない検査が必要である

。