歯内療法マイクロサージェリーにおけるゼロアピセクトミー

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2017/09/18 / Categories: デジタルデンティストリー、インプラント歯科

Harik, ランダ

イッサ、グレース

スレイマン。 Philippe

さらに、頂部真性嚢胞が存在する場合、これらの嚢胞は自立しており、もはや根管感染の有無に依存しないため、非外科的根管治療では治癒する可能性が低く、外科的治療も必要です。 従って、頂部真性嚢胞の外科的介入が必要である。

根尖周囲X線撮影の限界から、歯内療法におけるコーンビームCT（CBCT）には大きな関心が集まっている。 認知度の向上、解像度の向上、コストの低減により、毎年CBCTの撮影数は増加している。

症例発表

今回は、根尖部の健全性保持に重点を置いた外科的歯内療法における新しいアプローチについて説明します。 根管治療と嚢胞除去を1回で行うアプローチである。 術前の状態から術後の治癒まで、6ヶ月、1年、2年、5年までの回収期間を示した症例で、この方法を説明する。

結論

歯内療法におけるゼロアピセクトミーは、高解像度CBCTによる根尖状況の可視化、EndoVacによる効率的な潅流による根管治療、根尖部の保存を可能にするための根面調整を組み合わせた新しい手法であり、完全根幹の保存が可能である。 ゼロアピセクトミーは、骨の中から感染を取り除き、同じセッションで根管治療を行うため、健康で清潔な環境で治癒する機会が多くなります。 現在の文献ではこの技術について記述されていませんが、臨床例でその成功が証明されています。

キーワード

アピセクトミー、エンドバック、CBCT、外科的歯内療法

はじめに

外科的歯内療法は、根尖性歯周炎を有する歯の選択肢であり、以前に歯内療法が不成功だった歯や非外科アプローチで失敗する可能性が強い歯に適応されることがある1。Bernarde RA, De Moraes IG, Garcia RB, Bernardineli N, Baldi JV, Victorino FR, Vasconcelos BC, Duarte MA, Bramante CM. 新しいタイプの超音波ダイヤモンドチップを用いた頂部空洞調製の評価。 2007年4月;33（4）:484-7.2Gutmann JL、ハリソンJW、エディタ。 外科的歯内療法：過去、現在、そして未来。 In: Surgical endodontics.
→Cambridge: 3Tsesis I, Rosen E, Schwartz-Arad D, Fuss Z. Retrospective evaluation of surgical endodontic treatment: traditional versus modern technique.
→J Endod. 2006年5月;32（5）:412-6。 この方法は、通常、根の切開と根管内の空洞の準備の後に行われる逆行性閉塞を含むいくつかのステップから構成されています。4Bernarde RA, De Moraes IG, Garcia RB, Bernardineli N, Baldi JV, Victorino FR, Vasconcelos BC, Duarte MA, Bramante CM. 新しいタイプの超音波ダイヤモンドチップを用いた頂部空洞調製の評価。 2007 Apr;33(4):484-7.

さらに、頂部真性嚢胞が存在する場合は、従来の根管治療では治癒しにくく、根管感染の有無に依存しなくなるため、外科的治療も必要となる5Cohn S, Hagreaves K. Pathways of the pulp.日本歯髄医学会雑誌(日本歯髄医学会雑誌)、日本歯髄医学会雑誌(日本歯髄医学会雑誌)、日本歯髄医学会雑誌(日本歯髄医学会雑誌)、日本歯髄医学会雑誌(日本歯髄医学会雑誌)に掲載された。 9th ed.
→St Louis: Mosby; 2006. 662. p.6Orstavik D, Pitt Ford TR. Essential endodontology. 第2版
→Oxford: Blackwell Science; 2008. 162-3 p.7Nair PN, Sjogren U, Schumacher E, Sundqvist G. Radicular cyst affecting a root-filled human tooth: a long-term post-treatment follow-up.
→ Int Endod J. 1993 Jul;26(4):225-33. したがって、頂部真性嚢胞の外科的介入が必要である。8Ingle J, Bakland L, Baugartner C. Ingle’s endodontics. 6th ed.
→ St Louis: Saunders; 2009. 221-308 p.9Lin LM, Ricucci D, Lin J, Rosenberg PA. 大きな嚢胞状の炎症性歯根膜病変と炎症性歯根膜嚢胞の非外科的根管治療。 2009 May;35(5):607-15.10Nair PN. このような場合、”radicular cyst “は治癒するのでしょうか。
→ Int Endod J. 1998 May;31(3):155-60.11Natkin E, Oswald RJ, Carnes LI.
→Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984 Jan;57(1):82-94. 根管治療や再根管治療を行う際に、嚢胞の除去のための外科的アプローチと組み合わせて行う手法である。

根尖X線撮影の限界から、歯内療法におけるコーンビームCT（CBCT）には大きな関心が集まっている。 認知度の向上、解像度の向上、コストの低減により、毎年CBCTスキャンが行われる件数は増加しているようである12Pope O, Sathorn C, Parashos PA. 健康なペリアペックスの診断におけるコーンビームCTとペリアペリカルX線撮影の比較検討
→J Endod. 2014 Mar;40(3):360-5. CBCTの使用により、嚢胞性病変を容易に確認することができる。

本稿では、根尖部の健全性保持に焦点を当てた外科的歯内療法における新しいアプローチについて説明する。

材料と方法

CBCTで頂部嚢胞の陽性診断がついたら、患者に状況と治療のさまざまなステップを説明する。 処置は局所麻酔下で、1:100,000エピネフリン配合のアルチカインを骨膜下に浸潤させて行う。 その後、ラバーダムで歯や歯を隔離し、根管システムの形成と洗浄を行いながら進めていきます。 灌流は、EndoVac陰圧装置( Sybron Endo, Orange, Ca., U.S.)で行う。13Miller TA, Baumgartner JC. EndoVac を用いたイリゲーションと歯内療法用ニードルデリバリーの抗菌効果の比較
→J Endod. 2010 Mar;36(3):509-11. 作業長が決まれば、電子的に潅水カニューレを作業長に配置することができる14Miller TA, Baumgartner JC. エンドバックを用いた灌流と歯内療法用ニードルデリバリーの抗菌効果比較
→J Endod. 2010 Mar;36(3):509-11. イリゲーション終了後、アクセスキャビティに仮充填を行い、ラバーダムを除去する。

次のステップでは、まずフラップを上げて嚢胞を確認し、手術部分を実施します。 根面に付着しているセメント質や靭帯を温存しながら、嚢胞部を慎重にスプーンですくっていきます。 根の露出部を生理食塩水で洗浄し、次に中性pHのクエン酸をマイクロブラシで根の表面に塗布します。 その後、再び滅菌水または生理食塩水で十分に洗浄します。 フラップが一時的に戻されると、歯はラバーダムで再び隔離され、仮の詰め物が取り除かれ、EndoVacを使用したフルシークエンスのイリゲーションが再び実施される。 マスターコーンを調整し、ウォームバーチカルオブチュレーションを用いて根管系を完全にオブチュレーションします。 その後、アクセスキャビティに仮充填材を設置し、アイソレーティングダムを除去します。 最終ステップでは、フラップを再度引き上げ、除去が必要な大きなオブチュレーション材の突出が発生していないか確認します。

考察

根尖性歯周炎（AP）は、根尖性歯周組織における炎症または免疫反応であり、しばしば根管内微生物に起因する。 その結果生じる歯根端の骨吸収は、感染の拡大を防ぐための防御機構であり、X線写真上では放射状に見える。 15Nair PN. 15Nair PN. Radicular cysts の New Perspectives: Do they heal?
→Int Endod J. 1998 May;31(3):155-60.16Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ. このような場合，”咬み合わせ “が重要である． 1965 Sep;20:340-9. APは通常無症状であるため、定期的なX線検査で初めて発見されることが多い17Bender IB. 骨病変のX線写真外観に影響を与える要因
→J Endod. 1982 Apr;8(4):161-70. この意味で、X線撮影は、APの成功とタイムリーな診断に不可欠であり、歴史的には、歯根膜およびパノラマX線写真に限定されている18American Association of Endodontists and American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology.A.S.C. (2003). 歯内療法におけるコーンビームCT（コンピュータ断層撮影）の使用。 このような場合、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」、「歯周病の予防と治療」。 2011 Feb;111(2):234-7. さらに、X線画像は、診断から治癒結果の長期的な評価まで、歯内療法のすべての段階において不可欠である。 症状と合わせて、術前と術直後のX線写真を比較し、その後の再診時に撮影したX線写真で治療成績を評価する。 19Gelfand M, Sunderman EJ, Goldman M. Reliability of radiographical interpretations.
→J Endod. 1983年2月9日：71-5.20Lambrianidis T. Observer variations in radiographic evaluation of endodontic therapy.
→ Endod Dent Traumatol.193.2.193.2.193.2.193.2. 1985 Dec;1(6):235-41.

治療前のX線写真の診断価値は、APの組織像をどれだけ反映しているかに依存する。 組織学的な外観とX線写真の発現の相関性を調査した研究によると、X線写真の徴候がないからといって頂膜炎を否定することはできず、X線写真の外観は常に組織学的な病変の範囲よりも小さいことが分かっています21Lin LM, Ricucci D, Lin J, Rosenberg PA.（リン・LM、リクッチ・D、リン・J、ローゼンバーグPA）。 21Lin LM, Ricucci D, Lin J, Rosenberg PA. Nonsurgical root canal therapy of large cyst-like inflammatory periapical lesions and inflammatory apical cysts.
→J Endod. 2009 May;35(5):607-15.22Miller TA, Baumgartner JC. このような状況下で、歯周病菌の繁殖を抑制するために、歯周病菌を除去する必要がある。 2010 Mar;36(3):509-11.23Nair MK, Nair UP. 歯内療法におけるデジタルとアドバンストイメージング：レビュー.
→J Endod. 2007 Jan;33(1):1-6.24Nair PN. 歯根膜嚢胞の新しい視点：彼らは治るのだろうか
→Int Endod J. 1998 May;31(3):155-60. APの特徴的なX線写真には、歯根周囲の海綿状パターンの放射線透過性変化と歯根膜（PDL）スペースの形状および幅の変化が含まれる25Barthel CR, Zimmer S, Trope M. Relationship of radiologic and histologic signs of inflammation in human root-filled teeth.
→J Endod. 2004 Feb;30(2):75-9.26Brynolf, I. A histological and roentgenological study of the periapical region of human upper incisors. Odontologisk Revy. 1967. Almquist & Wiksell;18: 1-176.27Fouad AF, Walton RE, Rittman BR. フェレット犬歯の誘発性歯根周囲病変：組織学的およびX線学的評価
→ Endod Dent Traumatol。 1992 Apr;8(2):56-62.28Green TL, Walton RE, Taylor JK, Merrell P. Radiographic and Histologic periapical findings of root canal treated teeth in cadaver.
→ Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.In 1992年4月8日(2):56-62。 1997 Jun;83(6):707-11. しかし、歯周X線写真やパノラマ画像には、重要な構造の重ね合わせや歪みなどの固有の限界があり、一般的に病変を隠してしまいます。
→J Endod. 1999 May;25(5):364-8.30LeQuire AK, Cunningham CJ, Pelleu GB Jr. 実験的に作製したヒト下顎骨の骨性病変のX線写真判読法
→J Endod. 1977 Jul;3(7):274-6. また、海綿骨の病変は、これらのX線撮影法では安定して検出できない。31Bender IB, Seltzer S. Roentgenographic and direct observation of experimental lesions in bone: 1961 Jun;62(6):708-16. そのため、レントゲン写真で証拠がなくても、場合によっては広範な骨吸収が見られることがあります32Bender IB, Seltzer S. Roentgenographic and direct observation of experimental lesions in bone.Bender IB, Seltzer S. レントゲン写真と骨の実験的病変の直接観察。 1961 Jun;62(6):708-16. X線写真上の歯周組織の外観は、解剖学的構造の重ね合わせや、その上にある骨の密度や質感の変化による影響を受ける。33Gelfand M, Sunderman EJ, Goldman M. Reliability of radiographical interpretations.
→ J Endod. 1983 Feb;9(2):71-5.34Lambrianidis T. Observer variations in radiographic evaluation of endodontic therapy.
→ Endod Dent Traumatol. 1985 Dec;1(6):235-41.

現在、CBCT画像の使用により、関連する解剖学的構造をより高い解像度で3Dに可視化することが可能となった。 これは、全体的な診断効果を向上させ、いくつかの特定の臨床状況において早期診断を可能にしている35Nair MK, Nair UP. 歯内療法におけるデジタルとアドバンストイメージング：レビュー.
→J Endod. 2007 Jan;33(1):1-6.36Patel S, Durack C, Abella F, Shemesh H, Roig M, Lemberg K. Cone beam computed tomography in endodontics-a review.
→ Int Endod J. 2015 Jan;48(1):3-15.36Patel S, Durack C, Abella F, Shemesh H, Roig M, Lemberg K.は歯科矯正におけるコーンビームCT-レビュー。 歯内療法では、矛盾した、あるいは非特異的な臨床症状を持つ患者の診断のために、視野を限定したCBCTイメージングが提案されている37。Patel S, Durack C, Abella F, Shemesh H, Roig M, Lemberg K. Cone beam computed tomography in endodontics-a review.
→ Int Endod J. 2015 Jan;48(1):3-15.

耳介周囲の手術後の切除創治癒には歯槽治癒（すなわち。 また、歯槽骨の治癒（海綿骨と皮質骨の骨性修復）。 ヒトにおける歯根端切除術後のセメント質修復
→Acta Odontol Scand. 1973 Oct;31(4):211-21. 歯根端のセメント質沈着は、歯槽骨の創傷治癒の重要なステップと考えられています39Andreasen JO.は、歯根端のセメント質沈着は、歯槽骨の創傷治癒の重要なステップと考えられています。 ヒトにおける歯根端切除術後のセメント質修復
→Acta Odontol Scand. 1973 Oct;31(4):211-21. 歯周外科手術において、象牙質の脱灰は、露出した象牙質コラーゲンと創傷治癒中に生成された新しいコラーゲン線維のスプライシング、および象牙質表面へのセメント質の早期沈着による結合組織付着の促進につながる40Craig KR, Harrison JW.のような。 歯周外科手術で切除した歯根端の脱灰に伴う創傷治癒
→J Endod. 1993 Jul;19(7):339-47.

クエン酸で根面を脱灰すると、コラーゲンマトリックスが露出し、線維芽細胞の付着と成長が促進されるため、セメント形成が増加し、歯周創傷治癒を促進することが示されている41Craig KR, Harrison JW.の論文。 歯周外科手術で切除された歯根端の脱灰に伴う創傷治癒。 1993 Jul;19(7):339-47. クエン酸は生理食塩水に比べてpHが低いため、初期にはより強い炎症反応を引き起こす可能性があります。 これは、新生骨形成によって測定される治癒過程を阻害する可能性がある。 治癒が進むにつれて、抗コラゲナーゼ活性の潜在的な利点により、より迅速なコラーゲン形成が可能になり、最終的にはより迅速な新生骨の形成が可能になるかもしれない42Davis JL, Jeansonne BG, Davenport WD, Gardiner D. The effect of irrigation with doxycycline or citric acid on leakage and oseous wound healing.
→J Endod. 2003 Jan;29(1):31-5.

EndoVac Systemが根管の先端末端まで安全に潅注剤を供給するため、EndoVacで潅注を行う。43Miller TA, Baumgartner JC. エンドバックを用いた潅注と歯内療法用ニードルデリバリーの抗菌効果の比較
→J Endod. 2010 Mar;36(3):509-11. この装置は、潅注液の入ったシリンジに装着されたデリバリー/エバキュエーションチップとデンタルチェアの高容量サクションから構成されている。 吸引装置に取り付けたマクロカニューレまたはマイクロカニューレを組み合わせ、歯髄室に導入した潅注液を陰圧で根管内をカニューレの先端に引き込み、吸引ホースから排出する。このため、根管領域外への潅注液の押し出しを回避できる。PDLの障壁が失われると、従来の潅注方法を使用すると、露出した手術部位に薬剤を押し込むことになるからだ44Miller TA, Baumgartner JC. エンドバックを使用した潅注と歯内療法用ニードルデリバリーの抗菌効果の比較
→J Endod. 2010 Mar;36(3):509-11.

症例解説

症例1

上顎側切歯の口蓋部に腫脹を認め受診した（図1a & b）。 CBCTのアキシャルスライスでは上顎側切歯先端レベル（図1c）と上顎中切歯2本のレベル（図）でかなりの骨量減少が認められました。 1d）

Fig. 1a Fig. 1b

Fig. 1c Fig. 1d

Fig.1c、

Fig. 1a & b
術前周辺およびパノラマX線写真。

図1c
CBCT軸方向スライス。

図1d
CBCT 3D再構成で病変の範囲を示す。

麻酔投与後、口蓋粘膜に注射器を挿入し、多量の膿を吸引した。 術直後のX線写真（図1e & f）と1年後のX線写真（図1g & h）を撮影し、前述した手順と嚢胞性反応を除去した後、根管の長い部分を露出させました。 1年後の画像では、歯の周囲に新しい骨が形成され、新しいPDLが形成されていることが確認されました。 5年後のX線写真（図1i）では、PDLは無傷で、線維性領域は小さく、外部および内部の吸収の兆候はありませんでした。

図1e 図1f 図1g 図1h 図1i

Fig. 1e & f
術直後の側切歯（左）と中切歯（右）のX線写真。

Fig. 1g & h
1年後の経過観察X線写真です。

図1i
5年後のレントゲン写真

症例2

下顎大臼歯を診るために紹介された患者さんです。 抜歯してインプラントにすることを勧められたにもかかわらず、どうしても大臼歯を維持しようとしていました。 術前のレントゲン写真（図2a）では、前歯部には水酸化カルシウムペーストが充填されていたものの、かなりの歯根周囲病変が確認された。 さらに、患者さんは下唇のしびれを訴えていました。 i-CAT KaVo Dental, Biberach; Germanyにより、嚢胞性反応は下顎管に達するほど広がっていることがわかりました（図2b）。

大臼歯を治療し保存するために、前述と同じアプローチを行いました。 フラップを挙上すると、皮質骨上部の骨膜下にも嚢胞反応が発現しており、下顎神経近くにも嚢胞反応が認められました（図2c）。 術後レントゲン写真を撮影したところ（図2d）、骨が完全に再建され完治が認められました（図2e）

Fig.2a Fig.2b Fig. 2c
Fig.2d Fig.2e Fig.2f

図2a
術前周辺撮影.

Fig.2b
CBCT 画像.

図2c
下顎管付近の嚢胞反応

図2d
術直後のX線写真（左）

図2e
1年間の経過観察X線写真

下顎管付近の嚢胞反応

下顎管付近の嚢胞反応（左）

図2c
1年間の経過観察Y線写真。

図2f
2年後のレントゲン写真

症例3

上顎前歯部のチェックを行うために紹介された患者さんです。 この患者は数年前にクラウンを装着しており、その歯髄が壊死して歯根周囲炎を起こしたらしい。 術前X線写真（図3a〜c）とIcat（図3d & e）では、歯根周囲嚢胞が容易に確認でき、大量の骨量減少が認められました。

Fig.3a Fig.3b Fig.3c

Fig.3d

Fig.3d

Fig.3c

Fig.3c

前述と同様の方法で、前歯部すべてを治療し、骨を可能な限り保存しながら、感染によって生じた骨欠損のみを利用して嚢胞反応をすくい取り、複数の嚢胞を除去しました（図3f & g）。 術後のレントゲン写真（図3h）と、1年半後のフォローアップ時のレントゲン写真（図3i）を撮影した。 図3f 図3g 図3h 図3i

図3a-c
Preoperative radiographs: 上顎前歯部.Fig. 1.

図3d & e
CBCT画像

図3f & g
嚢胞性反応による欠損を示す術中写真

図3f & e
CBCT画像

術中反応による欠損を示す術中写真

f
術中写真図3d & f f術直後のX線写真。

図3i
1年半後のX線写真。

結論

歯内療法におけるゼロアピセクトミーは、高解像度CBCTによる先端状況の可視化とエンドバックを用いた効率的な潅流、根管治療、根面調整を組み合わせることにより、根端部の完全保存を可能にした新しい技術である。 根を切断すると象牙細管が露出するため、根の全長を保存することは、歯の安定性や寿命など、多くの利点があります。 主幹管の逆行性閉塞を行うため、露出した象牙質がバクテリアフリーであることを保証することはできません。 他の術式と比較すると、嚢胞を一定期間排出し、後に手術が必要になるかどうかを事前に知ることができないため、ゼロアピセクトミーは骨の中から感染を取り除き、根管治療も同じセッションで行い、健康で清潔な環境で治癒する機会をより多く与えることができるのです。

競合する利益

著者は競合する利益がないことを宣言します。

Interview

with Philippe Sleiman

なぜこの論文で報告した調査を行ったのですか？

この新しいアプローチにより、歯科医は根管治療と同時に嚢胞を除去して感染部分をきれいにすることができ、より速い治癒時間を提供し、他の技術と比較して感染物質をすべて体外に排出し、根管の完全性を維持することができるようになります。

他の人があなたの論文を引用できる理由は何ですか？

歯内療法の新しいアプローチとして

あなたの研究結果が歯科にどのように影響を与える可能性がありますか？

手術と根管治療を一度に行うことで、治療全体が一度の通院で済むこと、天然歯を保存するためのより生物学的なアプローチ、一度の通院で健康な口腔環境を得られることなど、患者に複数のメリットをもたらします。

あなたの研究成果が歯科医の日常診療にどのように関連するのか。

この研究は歯科医の診療で使える新しい技術や患者に提供すべき新しい治療法として提供されるのです。

論文のテーマについて、さらに調査するための推奨事項を教えてください。

マイクロサージャリーにおける従来の技術と比較すること、また、血液サンプルを取って技術間の炎症および血液感染のレベルを比較することです。

参考文献

Miller TA, Baumgartner JC.の項参照。 エンドバックを用いたイリゲーションと歯内療法用ニードルデリバリーの抗菌効果比較
→J Endod. 2010 Mar;36(3):509-11.

Patel S, Durack C, Abella F, Shemesh H, Roig M, Lemberg K.（ドイツ語）.1961 Jun;62(6):708-16.Bender IB, Seltzer S.レントゲン写真と骨の実験的病変の直接観察：II.
→Jam Dent Assoc. Cone beam computed tomography in endodontics-a review.
→ Int Endod J. 2015 Jan;48(1):3-15.

1, 4.	Bernarde RA, De Moraes IG, Garcia RB, Bernardineli N, Baldi JV, Victorino FR, Vasconcelos BC, Duarte MA, Bramante CM. 新しいタイプの超音波ダイヤモンドチップを用いた頂部空洞調製の評価。 2007 Apr;33(4):484-7.
	Gutmann JL, Harrison JW, editors.によるものです。 外科的歯内療法：過去、現在、そして未来。 で。 外科的歯内療法. →ケンブリッジ: Blackwell Scientific; 1991. p. 216-30.
	Tsesis I, Rosen E, Schwartz-Arad D, Fuss Z. Retrospective evaluation of surgical endodontic treatment: traditional versus modern technique. →J Endod.Onsight. 2006 May;32(5):412-6.
	Cohn S, Hagreaves K. Pathways of the pulp.は、歯髄のパスウェイ。 9th ed. →St Louis: Mosby; 2006. 662. p.
	Orstavik D, Pitt Ford TR.の項参照。 エッセンシャルエンドドンソロジー。 2nd ed. →Oxford: Blackwell Science; 2008. 162-3 p.
	Nair PN, Sjogren U, Schumacher E, Sundqvist G. Radicular cyst affecting a root filled human tooth: a long-term post-treatment follow up. → Int Endod J. 1993 Jul;26(4):225-33.
	Ingle J, Bakland L, Baugartner C. Ingleのエンドドンティクス(歯内療法)。 6th ed. →St Louis: Saunders; 2009. 221-308 p.
9, 21.	Lin LM, Ricucci D, Lin J, Rosenberg PA.を参照。 大きな嚢胞様炎症性歯根膜病変と炎症性頂部嚢胞の非外科的根管治療 →J Endod. 2009 May;35(5):607-15.
10, 15, 24.		Nair PN. このような状況下、「膀胱嚢胞は治癒するのか？ The relationship of lesion size to diagnosis, incidence, and treatment of periapical cysts and granulomas. →Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1984 Jan;57(1):82-94.
	Pope O, Sathorn C, Parashos PA.を参照。 健常なペリアペックスの診断におけるコーンビームCTとペリアペリカルX線撮影の比較検討 →J Endod. 2014 Mar;40(3):360-5.
13, 14, 22, 43, 44.
	Kakehashi S, Stanley HR, Fitzgerald RJ.（邦訳は「歯科医師と歯科衛生士」）。 無菌および従来の実験用ラットの歯髄の外科的曝露の影響。 →Oral Surg Oral Med Oral Pathol. 1965 Sep;20:340-9.
	Bender IB. 骨病変のX線写真的外観に影響を与える因子」 →J Endod. 1982 Apr;8(4):161-70.
	American Association of Endodontists and American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology.No.1（2009）-2008. 歯内療法におけるコーンビームCT（コンピュータ断層撮影）の使用。 →Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.のJoint position statement of the American Association of Endodontists and the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiology.	→American Association of Endodontists and the American Academy of Oral and Maxillofacial Radiography. 2011 Feb;111(2):234-7.
19, 33.	Gelfand M, Sunderman EJ, Goldman M. Reliability of radiographical interpretations. →J Endod.Onsight.Onsight. 1983 Feb;9(2):71-5.
20, 34.	Lambrianidis T. Observer variations in radiographic evaluation of endodontic therapy. → Endod Dent Traumatol.J.S.E. (1983年):1-2.3.4. 1985 Dec;1(6):235-41.
23, 35.	Nair MK, Nair UP.を参照してください。 歯内療法におけるデジタルとアドバンストイメージング：レビュー。 → J Endod. 2007 Jan;33(1):1-6.
	Barthel CR, Zimmer S, Trope M. Relationship of radiologic and histologic signs of inflammation in human root-filled teeth. → J Endod.2007.01.01. 2004 Feb;30(2):75-9.
	Brynolf, I. A histological and roentgenological study of the periapical region of human upper incisors.（ヒト上顎切歯の歯根周囲領域の組織学的研究）.Brynolf, I. A histological and roentgenological research of the periapical region of human upper incisors. Odontologisk Revy. 1967. Almquist & Wiksell;18: 1-176。
	Fouad AF、ウォルトンRE、Rittman BR. フェレット犬歯の誘発性歯根周囲病変：組織学的およびX線学的評価 → Endod Dent Traumatol. 1992 Apr;8(2):56-62.
	Green TL, Walton RE, Taylor JK, Merrell P. Radiographic and histologic periapical findings of root canal treated teeth in cadaver. → Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod.In 1992年4月30日(水):56-62。 1997 Jun;83(6):707-11.
	Katebzadeh N, Hupp J, Trope M. Histological periapical repair after obturation of infected root canals in dogs. →J Endod.Onsight.Onsight.Ofsight.Onsight.Onsight.Onsight.All rights reserved. 1999 May;25(5):364-8.
	LeQuire AK、Cunningham CJ、Pelleu GB Jr.です。 実験的に作成されたヒト下顎骨の骨性病変のX線写真解釈 →J Endod. 1977 Jul;3(7):274-6.
31, 32.	Bender IB, Seltzer S. Roentgenographic and direct observation of experimental lesions in bone.	S. S.レントゲン写真と骨の実験的病変の直接観察。
36, 37.
38, 39.	Andreasen JO.の項参照。 ヒトにおける歯根端切除術後のセメント質修復 →Acta Odontol Scand. 1973 Oct;31(4):211-21.
40, 41.	Craig KR, Harrison JW. 歯周外科手術で切除された歯根端の脱灰に伴う創傷治癒 →J Endod. 1993 Jul;19(7):339-47.
	Davis JL, Jeansonne BG, Davenport WD, Gardiner D. The effect of irrigation with doxycycline or citric acid on leakage and osseous wound healing. → J Endod.J.D. (1993年) 2003 Jan;29(1):31-5.

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