歯茎のこぶ

ディスカッション

答えはA：歯槽膿漏です。 歯槽膿漏は歯原性感染のサブタイプで、口腔顎顔面領域の最も一般的な疾患の一つである1。歯槽膿漏の分類には、歯根膜周囲、歯周、歯肉、歯根膜周囲、歯周・歯内複合型がある。 歯槽膿漏の最も一般的な症状のひとつは痛みであり、患者はそのために医療機関を受診します。 痛みは通常、中等度から重度で断続的または持続的で、鋭い痛み、ズキズキする痛み、射るような痛みなどがある。 急性期には痛みがない場合もある。 腫脹は、急性期、亜急性期にかかわらず、ほとんど常に認められます。

歯原性感染症は、身体診察と画像所見により診断される。 画像検査の選択は、臨床の場によって異なる。 2 液体の採取と組織の生検は、急性または慢性の炎症と感染の証拠を調べる必要がある。

感染が広がると、感染が歯根から骨と骨膜全体に広がる可能性があるため、歯肉組織の局所的な腫脹よりも深刻である3。 全身感染に気付かないと、慢性感染や、気道閉塞、縦隔炎、壊死性筋膜炎、海綿静脈洞血栓症、脳膿瘍、眼窩膿瘍、敗血症などの生命を脅かす合併症につながることがある4。重度合併症では、抗生物質の静注、切開と排液、感染源の除去が必要となることが多い3。

ランゲルハンス細胞組織球症は、稀な組織球性の疾患で、最も一般的に1～3歳の子供に発症しますが、どの年齢でも発症する可能性があります。 5 骨と皮膚が最もよく侵されます。 口腔内への浸潤は約13％にみられ、6 通常、口腔内腫瘤、歯肉炎、粘膜潰瘍および歯の欠損としてあらわれます。 7

粘液嚢腫は、唾液管の破裂によって生じる軟部組織内のムチン流出領域である。 粘液嚢は、通常、定期的な破裂を伴う腫脹病変を複数回繰り返す小児および若年成人に最もよくみられる。 9

化膿性肉芽腫は、不衛生、歯の詰め物のはみ出し、および外傷などの局所刺激に反応して急速に成長する病変である。 病変の大きさは直径数ミリから数センチである。 化膿性肉芽腫は紅斑で、痛みを伴わず、滑らかで、触ると簡単に出血する8。

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