母指球減少症と多指症

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母指球減少症とは

母指球減少症は、足の前の骨の1つが他の骨よりかなり短い状態です。 通常、両足に起こり、5本の中足骨のいずれかが侵されることもありますが、最も一般的には第4中足骨に起こります。 複数の中足骨と足指に見られる場合は、ブラキメタポディと呼ばれます。 足裏を見ると、患部の足指（多くは第4足指）自体が隣の足指より短く見えることがあります。 また、足の指が盛り上がっているように見えることもあり、隣の指が下に触れることもあります。

母指球麻痺の原因は何ですか？

この症状は、影響を受けた中足骨が完全に発達しないか、成長板が早期に閉じると発生します。 他の中足骨はその周囲に成長し続けるので、足指が短く見えます。 先天性のものと、外傷、感染症、腫瘍、放射線、手術などの後遺症によるものがあります。 母趾外反症は、男性よりも女性に多く、その割合は25：1です。

小顔症はどうしたらよいのでしょうか？

小顔症の患者さんは、しばしば痛みや靴の履きにくさを伴います。 痛みや変形は、歩行や活動に影響を与えることが多く、足の見た目が悪くなることによる心理的な影響も少なくありません。 これらの問題は、足の成長と発達に伴って進行することがよくあります。 ほとんどの足の変形に関しては、保存的および外科的なオプションがあります。 保存的治療では、快適で広く高いトゥボックスの靴を履いて、突出して高くなったつま先に対応することが重要です。

手術を考える場合、変形、中足骨の長さの異常と足指の拘縮を修正するために利用できる2つの外科的アプローチがあります。

  1. 骨移植
    これは中足骨を切断し、適切な長さにすることでスペースを作る一段階のテクニックです。 その後、そのスペースに構造骨移植を挿入します。 しかし、この方法で使用できる移植片の大きさ、つまり得られる長さには限りがあります。 一般的には、骨が治癒するまでの間、プレートとネジで中足骨と移植片を固定します。 手術後8週間は体重をかけないか、骨移植が十分に回復してカムウォーカー型のブーツで保護体重をかけられるようになるまで、患者はしばしば体重をかけないようにします。 私たちはしばしば患者さん自身の足（かかと）から採取した骨を使用します。 このテクニックは、関与する中足骨が極端に短くない場合に利用されることがあります。

One-stage bone graft

  1. External Fixation
    この外科的アプローチは、骨を切断し、骨角形成術または骨角形成術と骨角形成術という技術を用いて長さに「伸展」させる方法です。 外科医は患部の中足骨を小さく切開し、局所の血液供給を確保したまま切断します。 次に、ミニ外固定器（ピンと調節可能な外部クランプ）を装着します。 術後7日目くらいから、痛みを伴わずに少しずつ装置のナットを回していき、中足骨をゆっくりと長くしていきます。 1日に約1mmずつ、希望の長さになるまで伸ばします。 必要な長さに応じて、通常4～6週間ほどで終了します。 その後、新しくできた骨が治癒するまでの間、ミニ外固定具を装着したままにしておきます。 このプロセスは、オフィスでレントゲン撮影を行いながら進めていきます。 最終的にはミニ外固定具を外しますが、これもオフィス内で行われることが多く、痛みもありません。 ミニ外固定具を取り外す前に、患者はしばしばウォーキングブーツを履いて体重を支えることになります。

牽引骨形成術

外固定装着

外固定除去

多指症とは

多指症とは片足に5指以上ある状態のことであり、そのような場合は多指症になります。 足の先天性欠損症の中で最も多い疾患です。 多指症は、孤立した所見として、あるいは他の先天性欠損症や認知異常と関連して起こることがあります。 多指症は、母指球減少症に伴ってみられることもあります。 場合によっては、余分な指がうまく形成され、機能していることがあります。

多指症には3つのタイプがあり、余分な指や足の指の位置に基づいて区別されます。

  • 前軸性多指症：余分な指が母指（第1指）の外側にある（脛骨多指症）
  • 後軸性多指症：余分な指が母指の外側にある（脛骨多指症）。軸性多指症：小指の外側に余分な指がある（腓骨性多指症）
  • 中央多指症：他の指の間に余分な指がある

多指症はどのように診断するのですか。

多指症の診断は、外科医が身体診察を行い、X線写真を撮って確認します。 X線は、足の異常な骨構造を見るため、また手術が必要かどうかを計画するために使用されます。

多指症はどのように治療されますか？

手術が必要な場合、余分な指は不規則な内部構造を持っているかもしれないので、複雑になる可能性があります。 これには、変形した骨、角度のある関節、欠損または余分な腱、非解剖学的な神経や血管が含まれます。 特に、発育の悪い指、非常に大きな指、痛みを伴う指、靴の着用や活動に支障をきたす指などは、手術が検討されることがあります。 また、残った趾自体も、手術の際に不揃いであるため、再形成が必要になることもあります。 手術の管理は、変形の複雑さによって大きく異なります。 手術後、数週間はかさばる包帯やギブスで足を保護します。

DFACの知識豊富で高度な訓練を受けたスタッフは、それぞれの患者さんと一緒に、最良の治療法を決定し、必要であれば手術の時期も決定します。