環状断裂

– Discussion:
– 環状断裂または内部破壊と呼ばれる病変は、漏出ディスクの概念に基づいており、通常ディスクの中心に制限されている刺激性の液体物質が、神経組織に接触することを許すものである。
-裂け目の周辺に瘢痕組織の薄い層ができる程度で、液漏れは塞がるが、椎間板は再断裂しやすい。
-椎間板ヘルニアが時間とともに回復するのに対して、環状裂傷はいつまでも症状が続く。
-臨床像は、椎間板内圧の上昇と神経構造の過敏性に関連した疼痛に基づいている。
-環状断裂は通常、椎間板内圧が著しく上昇する損傷によって生じる。
-病歴では、単独または脚痛を伴う腰痛が主体である。
-脚の痛みは片側性または両側性;
-椎間板内圧の上昇は痛みを悪化させる;
-痛みはしばしば立っているときよりも座っているときに悪化する;
-咳 & くしゃみは前屈みや持ち上げと同様に痛みを悪化させる。
– PEでは神経の圧迫は認められない。
– 重要な所見は坐骨ストレッチテストが陽性で、背部痛または脚部痛より大きい背部痛が生じること。
– テスト陽性は、おそらく刺激した硬膜組織の緊張またはディスク内圧上昇により生じたと推定される。
-脊髄造影、MRI、&CTなどの検査では、神経構造の圧迫は認められない。
-重要な検査はCT椎間板造影によるもので、
-陽性検査では、色素が硬膜外スペースに伸長するか椎間板の周辺に伸長し
環状の線維束の神経部分に触れることができる。
-陽性検査では、色素注入に伴う痛みの再現も必要です。
-腰痛のみ、または腰痛が下肢痛より強い場合、
-椎間板内圧の上昇に伴い腰痛が増加する場合。
-坐骨伸展試験による下肢痛より程度の大きい腰痛の再現;
-神経学的欠損がない;
-椎間板造影による痛みの再現と椎弓線維の周囲に及ぶかそれを超える椎間板造影色素

anulus fibrosusの治癒能力。

1990 ボルボ賞（実験研究）。 アニュラス裂傷と椎間板変性。 動物モデルを用いた実験的研究

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