眉骨の縮小

額は、より明白なジェンダーマーカーの1つです。 眉骨の縮小（額の再形成または額の輪郭形成としても知られています）は非常に強力で、目立つ男性の額を、平均的な女性の範囲に収まるように変えることができます。 眉骨の縮小は、顔面女性化手術の中核となる手術の一つです。

男性と女性の額の違い

男性と女性の額の最も重要な3つの違いは以下の通りです。

1 眉毛

男性と女性の額の大きな違いは、男性は眼窩の上縁に「眉山」または「眉ボス」と呼ばれる骨の隆起があることが多いことです。

Brow bone of male (left) vs female (right) skull.

2 Flat spot

Between the ridges of the two eye sockets, a flat spot can be visible.

女性の額（右）と比較して、男性の額（左）の平らな部分に注目してください。

3 額の傾き

眉の隆起により、男性の額の角度は全体的に急で、側面視では額と鼻との角度はより鋭くなります。 女性は眉尾根がないため、側面から見ると額がより垂直に見えます。

男性の前頭部のボスのため、男性（左）の鼻と額の間の角度は、女性（右）のこの角度より鋭い。

額を女性らしくする

眉骨縮小は、眉を削って外科的に骨を変える処置である。

眉毛が乗っているボッシングの外側のセグメントは、しっかりとした骨なので、単にヤスリで削ることができます。

眉毛の外側リッジを眉骨縮小で削る

眉間のボッシング部分は、前頭洞という領域の上に乗っかっています。 前頭洞は空洞になっているため、ボッシングを除去するのはより困難です。

眉尾根の中央部分は、その後ろにある前頭洞のために、眉毛の骨を減らす際に削ることができないことがよくあります。

正面から見た前頭洞の位置です。 この部分は単純に眉毛を削ることはできません。

眉毛の骨の中心部分は、下に前頭洞があるため、のこぎりで改造しなければなりません。

以上のような眉毛縮小法が最もよく使われますが、4種類の区別をする必要があります。

Type 1 眉毛縮小-シェービング

患者の中には、前頭洞が非常に小さく、前頭洞の壁が厚い人もいます。 この場合、余分な骨を削り取ることができます。 これはDr.Mohammadimofradが「タイプ1額」と呼ぶものです。 今日、多くの外科医が、少量の骨を削って「額の女性化」と呼び、これしかできません。 この技術で良い結果が得られるのは、小さなボスや小さな洞を持つ患者（10%）のごく一部にすぎません。 この場合、過剰な骨の量は、眉毛骨減少の間にちょうどバーリングされることができます。

眉毛骨減少タイプ1（良い適応）の前と後

一部の外科医は言うかもしれませんが、前頭洞のために、バーリングだけで男性の額を通常の女性の範囲（赤い線で示される）に持っていくことは一般的にできません。

タイプ1眉毛骨減少に対する悪い適応。

Type 2 眉骨の縮小-シェービングとフィリング

このオプションは適応が限られており、Type 3の額再建を行わない外科医によって過度に使用されています。 鼻と額の間の突出角度がすでに満足のいくものである場合に、適切に使用することができます。 その場合、ボス形成の後ろの凹みだけに対処する必要があります。 ボッシングの上の凹んだ部分は、骨セメントで満たされます。

もし、タイプ2の眉骨の縮小が、本当は指示されていないのに使用された場合、「重い」イルカのような額が作られることになります。 ご覧のように、新しい額は滑らかですが、「理想的な」女性の額のライン（下の図に赤で示されている）と比較すると、前方に膨らんでいます。

タイプ2の眉毛の骨を減らすための悪い徴候です。 もし、タイプ2の眉骨の縮小が、本当は指示されていないのに使用された場合、「重い」イルカのような額が作られるでしょう。 ご覧のように、新しい額は滑らかですが、「理想的な」女性の額のライン（理想的な女性のラインは赤で示されています）より前方に膨らんでいます。

重い額がある場合の眉骨減少タイプ2および3の比較。

Type 3 眉骨縮小-額再建

私たちが最も多く行う額再形成術は（最も適応があるので）、Dr.Mohammadimofradによる「type III」法と呼ばれます この方法の間、前頭洞骨の前壁は、除去、再形成、元に戻すことがされます。 時には、希望する額の形を得るために、額の再建と骨セメントによる充填を併用することが必要です。

タイプ3の眉毛の骨を減らすための指標：前頭洞の壁を取り除き、削り、元に戻す必要があります。

タイプ3の眉毛の骨を減らす後に再建された額です。

タイプ3の眉毛の骨を減らす前（左）と後（右）の額の写真。

タイプ4の眉毛の骨を減らす-額の再建と充填

時には、額の再建と骨セメントによる充填を組み合わせて、望ましい額の傾斜を得ることが必要である場合があります。 Dr.Mohammadimofradは、彼が望む正確な結果を得るために、骨セメントをより頻繁に使用します。

Before and after brow bone reduction type 4

処置

• 全身麻酔をします
• 生え際に沿い切開します。 切開は頭皮前進術（額縮小術）と同様に行われます。
• 額の皮膚を前に引っ張り、骨を見せます。

• 外側の固い眼窩縁は削られます。
• タイプ3の眉毛骨の縮小では、前頭洞を覆っている中央の骨板を取り除き、希望の厚さになるまで薄くし、形を整えます。
• 最後に、洗練された骨板をチタンのマイクロネジで定位置に固定します。 ネジの頭は取り外されているため、皮膚を通して感じたり、見たりすることはできません。
  • 頭皮の前進と同様に、皮膚が引っ張られないようにエンドチンを使って骨に固定します。

  

  回復

  • 病院-手術後は病院で1泊することになります。
  • 痛み-数日間痛みが出ることがありますが、通常の鎮痛剤で対処できます。
  • 仕事-多くの患者はこの手術後2週間以内に仕事に復帰できます（単独の処置として）。
  • スポーツ-8日間は発汗や血圧上昇を引き起こす身体活動を避けてください。
  • 縫合-縫合は自己分解します。
  • 額のしびれ-約3ヶ月間、額がしびれることがあります。
  • 目のかすみ（稀、5%）-目の周りの腫れのため、1～4ヶ月間ある程度かすみが見られる患者様がいます。

  合併症

  • 頭皮の感触の変化-額の輪郭形成の際、骨から皮膚が剥離されるため、頭皮の感触が変化することがあり得ます。 ほとんどの場合、1年以内に感覚は元に戻りますが、中には100％元に戻らないという患者様もいらっしゃいます。 ほとんどの方は、これを問題とは言わず、むしろ気づいたこととして報告されます。
  • 感染
  • 非対称
  • 美容的に満足のいかない結果
  • 特定方向の複視（一時的に頻繁に、永久にまれ）
  • 額の皮膚の感覚の低下（一時的に常に、永久にまれ）
  • 前頭洞の形状が変化すると、共鳴（声音の増幅）に変化を与える可能性があります。 (半）プロの歌手はこのリスクを認識し、長所と短所を比較検討する必要があります
  • 一時的に前頭筋が痙攣し、「驚いた表情」になります

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