総説抗不安薬：依存、中毒、乱用☆

依存、中毒、乱用という概念は、重複する臨床現象から構成されています。 初期の抗不安薬、特にバルビツール酸系は、乱用、すなわち非医療目的での使用や大量誤用が起こりやすかった。 現代の対応薬であるベンゾジアゼピン系は、パッチワーク的に乱用され、定期的に大量に服用されることがある。 しかし、主な問題は、薬物を中止したときに離脱症候群として現れる身体的依存である

離脱症候群は慎重に記述されており、身体的および心理的特徴から構成されている。 特に、羞明、聴覚過敏、ふらつきなどの知覚症状が優位になることがあります。 離脱症候群は減量中に発症することもあるが、ベンゾジアゼピンの消失半減期にもよるが、一般的には投与中止後2～10日後に発症する。 長期使用者の約3分の1は、漸減的な休薬後にも明らかな症候群に悩まされるが、その期間は通常、数週間である。 少数の患者は、しばしば筋痙攣を特徴とする長期的な離脱症候群に移行する。 5266>

ベンゾジアゼピン系薬物療法を開始した患者の中には、投与量を増加させる者も少なくない。 ベンゾジアゼピン系薬剤の乱用は、国によってかなり違いがある。 世界的にはフルニトラゼパムが懸念されているが、英国ではテマゼパムの静脈内使用が主な問題である。

ベンゾジアゼピン受容体の分子薬理学は広範囲に研究されているが、複雑であることは間違いない。 新規抗不安薬の探索において、依存性や乱用性がないことは、求められる特性の一つであった。 ベンゾジアゼピン系部分作動薬は、旧来の化合物よりも依存性と乱用の可能性が低いかもしれないが、より長期的な研究とモニタリングが必要である。 ブスピロンなどのセロトニン系に作用する抗不安薬は、今のところ依存や乱用を引き起こす傾向はほとんどないようである

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