脳動脈瘤：それは何ですか、症状、原因および治療

脳動脈瘤は、脳に血液を運ぶ血管の一つに拡張です。 このとき、拡張した部分の壁は通常より薄いため、破裂する危険性が高くなります。 脳動脈瘤が破裂すると、出血性脳卒中を引き起こし、出血の大きさによって重症化することがあります。

ほとんどの場合、脳動脈瘤は何らかの症状を引き起こさないため、破裂したときに初めて発見される傾向があり、突然現れたり、時間とともに増加する非常に強い頭痛を引き起こします。 頭が熱くなり、「漏れている」「血が広がったようだ」という感覚も人によっては起こります。

脳動脈瘤は手術で治すこともできますが、一般的には血圧を調整し、破裂の可能性を低くするなどの治療法を示すことが望ましいとされています。 一方、手術は、すでに破裂した動脈瘤の症例に最もよく用いられますが、場所や大きさによっては、特定の動脈瘤の治療に適応されることもあります。

主要症状

脳動脈瘤は通常全く症状がなく、頭部スキャン診断で偶然見つかるか破裂すると発見されるものです。 しかし、動脈瘤のある人の中には、目の奥が常に痛む、瞳孔が開く、物が二重に見える、顔がしびれるなどの症状が出る人もいます。

最も一般的には、動脈瘤が破裂したり漏れたりして初めて症状が出ます。 このような場合、出血性脳卒中の症状と似ており、次のような症状があります：

• 非常に激しく突然の頭痛で、時間とともに悪化する；
• 吐き気と嘔吐；
• 首の痛み；
• 複視；
• けいれん；
• 失神。

これらの症状が出たとき、そして動脈瘤の破裂が疑われるときは、すぐに192に電話して医療機関に助けを求めるか、すぐに病院に連れて行き、適切な治療を開始することがとても大切です。

また、片頭痛など、同様の症状を起こす病気もあり、必ずしも動脈瘤とは限らないのですが、この場合は、動脈瘤の治療が必要です。 そのため、頭痛が激しく、頻繁に起こる場合は、正しい原因を特定し、最も適切な治療を開始するために、一般開業医または神経科医に相談する必要があります。

診断を確認する方法

一般に、脳動脈瘤の存在を確認するには、脳の構造を評価して血管の拡張があるかどうかを確認する診断テストを医師に依頼する必要があります。 よく行われる検査としては、例えばCTスキャン、MRI、脳血管造影などがあります。

考えられる動脈瘤の原因

脳動脈瘤の発生につながる正確な原因はまだわかっていませんが、リスクを高めると思われる要因には次のようなものがあります。

• 喫煙;
• コントロールされていない高血圧;
• 薬物、特にコカインの使用;
• 過度のアルコール摂取;
• 動脈瘤の家族歴を持つことです。

また、多嚢胞性卵巣疾患、大動脈の狭窄、脳の奇形など、生まれつき動脈瘤ができやすい病気もあります。

治療はどうするか

動脈瘤の治療はかなり多様で、健康歴だけではなく、動脈の大きさや漏れの有無によっても変わってきます。 したがって、最も一般的に用いられる治療法は以下の通りです。

未破裂動脈瘤

手術中に破裂する危険が非常に高いため、医師は未破裂動脈瘤を治療しないことを選択することがほとんどです。 したがって、動脈瘤が大きくなっていないか、定期的に拡張の大きさを評価するのが普通です。

また、頭痛を抑えるためにパラセタモール、ジピロン、イブプロフェン、発作の発現を抑えるためにレベチラセタムなど、症状の一部を緩和する薬も処方される場合があります。

ただし、破裂を防ぐために、神経内科医がステント留置による血管内手術を選択する場合もありますが、手術中に破裂するリスクがあるため、非常に繊細な手術であり、患者さんとご家族に十分な評価とリスクの説明をする必要があります。

動脈瘤の破裂

動脈瘤が破裂すると、緊急事態となるため、すぐに病院に行って適切な治療を開始しなければならず、通常は脳内で出血している血管を手術で閉じます。 動脈瘤が破裂すると、出血性脳卒中と同じような症状が出ますが、治療が早ければ早いほど、脳の患部が小さくなるため、生涯続く後遺症の可能性は低くなります。 4359＞＜1926＞動脈瘤で考えられる後遺症＜364＞＜4940＞脳動脈瘤は、脳とそれを覆う髄膜の間で出血することがあり、この場合の出血はくも膜下出血と呼ばれ、また脳の真ん中で起こる出血である脳内出血と呼ばれる出血を起こすことがあります。

動脈瘤の後、後遺症がない場合もありますが、例えば力が入らないので腕が上がらない、しゃべりにくい、考えが鈍くなるなど、脳卒中と同様の神経的な変化が見られる場合もあります。 すでに動脈瘤がある人は、新たに発症するリスクが高くなります。

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