脳底部侵襲

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脳底部印象とも呼ばれる脳底部侵襲は、歯状突起の先端が大後頭孔の上に突き出た先天性または後天性の頭蓋頸部接合部の異常である。

用語解説

脳底部侵襲と脳底部印象は、どちらも上部頸椎の上方移動があるため、しばしば同じ意味で使われますが、同義語ではありません。

脳底部侵襲は、正常な骨で正常な大孔に椎骨要素が先天的に上方変位することと定義されています。

これに対し、脳底印象は、しかし、後天的に頭蓋骨底部の骨が軟化することによる、同様の脳底部の上方変位と定義されています。

病理

先天性と後天性があり、しばしば扁平上皮症に関連します。 大後頭孔の狭窄と延髄の圧迫により、神経症状、閉塞性水頭症、脊髄空洞症、あるいは死亡に至ることもある。 また、先天性の原因と後天性の原因に分けて考える方法もある。

Congenital
  • osteogenesis imperfecta
  • Klippel-Feil syndrome
  • achondroplasia
  • Chiari I malformation/Chiari II malformation
  • cleidocranial dysostosis

    • Shwartz-

  • Chuartz-
  • Chiari II malformation
  • Kleidocranial dysostosis
  • Chuartz-
後天性
  • 関節リウマチ
  • パジェット病
  • 副甲状腺機能亢進症
  • 骨軟化症/くる病

脳底管侵襲は約5-10人に起こる

。上部頸椎の軸支持構造の喪失により、頸部関節リウマチ患者の10％が罹患している 3,4.

分類

キアリ奇形の有無に基づく分類システムが提案されており、外科的管理の計画に利用することができる。 脳幹の圧迫は、I群では歯状突起のくぼみに関係し、II群では後頭蓋窩の容積の減少が原因である 1.

Radiographic features

Five lines has described and used to evaluate basilar invagination on frontal and lateral skull plain radiograph, and coronal and midsaggital reconstructed CT and MRI images.All Rights Reserved.多くの放射線医が、脳底部侵襲の評価に5本のラインを使用している。

これは、これらの線に対する歯状突起の相対的な投影に基づいており、以下の通りである：

正面画像

  • digastric line: 1485>
  • bimastoid line: 歯状突起の先端は通常この線より11mmから21mm下に位置する

Lateral image

  • McRae line: 基節骨と恥骨を結ぶ線
    • 歯状突起の先端は通常この線より下に出ているので、先端がこの線を越えたとき、脳底陥没と診断する
  • Chamberlain線。 硬口蓋後縁とOpisthionを結ぶ線
      歯状突起の先端は通常この線より3mm以上上に出ない
  • McGregor線：硬口蓋後縁と後頭曲線の最も尾側の点を結ぶ線
      歯状突起の先端は通常この線より5mm以下出る