臍帯血塩基欠損測定の価値について

臍帯動脈血のpHと塩基欠損（BD）を測定する臨床的要請により、産科分娩室における血液ガス分析装置の役割は確実なものとなった。

出生直後の数分間におけるこの検査の主な目的は、何らかの理由で酸素が欠乏し、低酸素症によって生命を脅かす、あるいは生命を変える可能性がある赤ちゃんを特定することです。 臍帯血のこの検査は、低酸素症の結果である代謝性アシドーシスを特定することを目的としています。

代謝性アシドーシスは、グルコースの嫌気性代謝（十分な酸素がない状態での代謝）中に必然的に生じる乳酸の蓄積により、低酸素状態の個体に生じます。 蓄積された酸は血液の正常な緩衝能力を上回り、BDの上昇とともに血液のpHが低下する。

動脈血のpHの正常（基準）範囲は7.12～7.35、動脈血のBDは+9.3～-1.5 mmol/Lである。 産科では、代謝性アシドーシスは臍帯血pH12.0mmol/Lと最も広く定義されているが、閾値pHはもっと高くすべきだとする意見もある（

低酸素性脳細胞障害および関連する低酸素性虚血性脳症（HIE）のリスクが高い赤ちゃんを特定できるため臍帯血代謝性アシドーシスという知見は重要である。 HIEは、脳/神経機能障害の状態である。 罹患した新生児の症状には、低血圧、哺乳不良、呼吸困難、発作、意識レベルの低下などがあります。

最終的な転帰は脳損傷の重症度/部位に依存し、軽度のHIEでは通常ほとんど、あるいは全く長期的な影響を受けずに生存するが、中度/重度のHIE患者のほとんどは新生児期に死亡するか、重篤で永久的な神経/精神障害を伴って生存し、脳性麻痺が一部の患者の転帰となる。

臍帯血代謝性アシドーシスの最近の英国の臨床研究は、代謝性アシドーシスの新生児の転帰を予測するためのpHとBDの比較価値を検討するために設計されたものである。 この研究で検証された仮説は、BDはpHの低下の重症度によって提供されるものよりも予後情報を提供しないというものであった。