自閉症に鍼治療が有効であることが判明

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yintang acupoint

自閉症スペクトラム障害（ASD）の治療に鍼治療が有効であることが判明しました。 香港大学の研究者たちは、二重盲検ランダム化比較試験において、電気鍼がASDの子どもの中核機能、特に言語理解力とセルフケア能力を改善することを明らかにしています。 真の鍼治療と偽の鍼治療を比較したところ、真の鍼治療のみが有意な臨床結果をもたらした。 このエビデンスに基づき、香港大学の研究者たちは、”鍼灸はASD児の早期介入プログラムにおける有用な補助療法となるかもしれない “と結論づけている。

この研究は、ASDの治療に対する電気鍼の有効性と安全性を調査した最初の二重盲検ランダム化臨床試験の一つです。 それ以前の試験では、主に舌や手による頭皮の鍼治療に焦点が当てられていました。 今回の研究では、香港大学の研究者は、電気刺激による鍼治療を実施しました。 研究チームは、電気鍼の短期集中コースがASDの子供のいくつかの特定の特徴を潜在的に改善することを示すChenらの研究結果に基づいて、電気鍼を選択した。

デザイン
香港大学の研究者（Wongら）は、以下の研究デザインを採用した。 合計55名の患者が研究に参加し、治療後の評価を受けた。 彼らはDuchess of Kent Children’s HospitalでASDと診断され、治療を受けていた。

被験者は2つの群に分けられた。 治療群には、以前のパイロットスタディに基づいてツボに施された真の電気鍼治療（EA）が行われた。 第2群には偽鍼(SEA)が投与された。 両群とも電気刺激を受けた。 対象年齢は3～18歳

除外基準は以下の通りであった。 1196>

鍼灸ポイント
EAとSEAの患者には、毎週交互に3セッション、合計4週間の電気鍼灸治療が行われた。 1回の鍼治療は30分で、合計12回の鍼治療が提供された。 参加者は鎮静剤を投与されなかった。 子どもたちは鍼治療の期間中、両親または世話人と一緒にいることができた。 真の鍼治療を受けた患者は、以下のツボに鍼を刺された。

  • EX-HN1 (四神相応)
  • M-HN-
    • EX-HN1 (四神相応)
    • M-HN- (四神相応)3（銀牙）
    • PC6（内関）
    • HT7（神門）
    • LV3（太宗）
    • SP6（三陰交）
    • AT3（三陰交 (耳道)
    • TF4 (耳神門)

    患者は仰臥位または座位で治療を開始した。 ツボを消毒した後、0.30mm×40mmの使い捨ての糸状針を各ツボに標準的な深さまで挿入しました。 脱気感覚が得られたら、鍼を鍼灸器（モデルHwato SDZ-II、蘇州医療器械廠、中国）に接続し、分散密波を照射した。

    偽鍼群は、鍼の総数、鍼の設定、治療時間の長さは本鍼群と同じであったが、偽鍼の患者は本鍼群の選択したツボから3-5cm側方の非経絡部位に鍼を受けた。 両群ともASDに対する従来の介入や教育プログラムを受けた。 1196＞＜3320＞根拠＜3630＞研究者らは、ASDを理解するための中国伝統医学（TCM）の根拠を提示した。 ASDは “小児障害 “に分類される。 治療の主な原則は、”心を目覚めさせ、助け、落ち着かせ、また精神性を啓発し、発達プロファイルを改善する “ことである。 プライマリーツボは頭皮のツボから選択した。 四神相応（EX-HN1）、銀牙（EX-NH3）。 耳介のツボは、耳内膜（AT3）、耳神門（TF4）が追加されました。 これらのツボは、心臓（神門、HT7）、心膜（内関、PC6）、肝臓（太衝、LV3）、脾臓（三陰交、SP6）のチャンネルに配置されています。 研究者は、「これらのツボに針を刺すことで、心臓を妨げないようにし、肝臓を調整し、錯乱や不均衡を修正し、感情を強化し、うっ滞を浚い、脾臓と腎臓を活性化させ、生命機能の源を促進する」

    評価
    患者の成果を測定するのに、複数の手段を使用しました。 研究者らは、評価ツールの包括的なパネルを採用した理由を説明している。 彼らは，”ASDは併存症を伴う異質な障害であり，単一の評価ツールがないため，特定の療法の有効性を検証することは困難である “と指摘している。 研究者たちは、測定ツールは、研究者たちの25年にわたるASDへの介入の経験に基づいて選択されたと付け加えています。 さらに、評価ツールは、グループ分けを知らない両親と専門の評価者によって適用された。 保護者は評価ツールの適切な使用方法について指導を受けた。

    以下の結果指標は保護者から提供された。 異常行動チェックリスト（ABC）、Ritvo-Freeman実生活尺度（RFRLS）、小児評価障害目録（PEDI）、臨床的全般印象-改善（CGI-I）、保護者の報告。 以下のアウトカム指標は評価者によって行われた。 Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-R)、Functional Independence Measure for Children (WeeFIM)、Reynell Developmental Language Scale (RDLS)。 研究者らは、「ABCとRFRLSは自閉症の中核的特徴を、PEDIとWeeFIMは機能的能力を、RDLSは言語を、Leiter-Rは認知を、そしてCGI-Iはグローバルな印象を評価するために用いられた」と記している。

    真のEA群では偽群に比べてWeeFIMの言語理解領域（p＝0.02）、PEDIのセルフケア介護アシスタント領域（p＝0.028）、CGI-I（p＝0.003）に有意の改善がみられたという。 親からの報告によると、真のEA群では偽薬群と比較して、社会的開始（p=0.01）、受容言語（p=0.006）、運動技能（p=0.034）、協調（p=0.07）、注意持続（p=0.003）において有意な改善が見られた＜1196＞＜3320＞治療完了後に鍼治療のコンプライアンスと副作用が記録されている。 本研究では、鍼治療のコンプライアンスは、”被験者が泣いたり、優しく手や頭を抱えたりする必要があっても、ソファに座ったり横になったりして鍼治療を受け入れることができた “と定義されました。 コンプライアンス良好とは、被験者が “最初の3セッションでこれを達成できた “ことを意味し、コンプライアンス不良とは、被験者が “9セッション以上、治療のためにソファに座ったり横になったりすることができない “ことを意味した。 研究者達は、”70％以上のASDの子供達が、良好なコンプライアンスで鍼治療に適応し、わずか8％が鍼治療コンプライアンス不良を示した “と記しています。 副作用については、”鍼治療中の軽度の表面出血や過敏性といった軽度の副作用のみが観察されました。” 研究者らは、”4週間（12回）の短期間の鍼治療コースは、ASD児の中核機能、特に言語理解やセルフケア能力の改善に有用である “と結論付けています。”1196”

    結果
    研究者らは、”ASD児の約40％が補完代替医療を利用しており、鍼治療は最もよく行われている “と指摘する報告書を参照しています。 今回の調査の結果、言語理解、セルフケア支援、社会的イニシエーション、受容言語、運動技能、協調性、注意持続時間の改善など、真の鍼灸治療に有利な有意な変化が示された。 彼らは、ほとんどの患者が非常に限られた副作用で良好なコンプライアンスを示したと付け加えます。

    注
    Wong V, Chen W X, Liu W L. Randomized Controlled Trial of Electro-Acupuncture for Autism Spectrum Disorder . 代替医療レビュー, 2010, 15( 2) :136-146.
    Chen W X, Liu W L, Wong V. Electroacupuncture for children with autism spectrum disorder: pilot study of 2 cases . 代替・相補医療ジャーナル，2008，14（8）：1057-1065.
    ウォンVC. 自閉症スペクトラム障害（ASD）における補完代替医療（CAM）の使用：中国と西洋文化の比較（Part A）. J Autism Dev Disord 2009;39:454-463.

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