虫垂炎

Cardall T, Glasser J, Guss DA. 虫垂炎が疑われる患者の評価における総白血球数および体温の臨床的価値。 Academic Emergency Medicine. 2004年10月; 11 (10): 1021-1027.

この論文は、虫垂炎の徴候や症状で救急外来を受診した患者における総白血球数（WBC）と体温の診断的価値を評価した前向き連続ケースシリーズである。 本研究の結果から，救急部における虫垂炎の診断や除外において，白血球数と体温の上昇は臨床的にほとんど有用ではないことが示唆された
虫垂炎を示唆する病歴と身体検査を呈した患者2903名を連続的に登録した。 対象は男女で，平均年齢は30.8歳（範囲7～75歳）であった。 年齢，性別，総WBC数，救急部での最高体温の記録，CTスキャンの結果，手術報告書が記録された． 10,000cells/mm3以上のWBC数および99°F以上の体温を異常とみなした。
293例中92例（31％）が虫垂炎と診断された。 274名の患者において総白血球数が測定された。 虫垂炎に対する白血球増加の特異度は52％、感度は76％であった（表1参照）。 WBC数上昇の陽性予測値は42％、陰性予測値は82％であった。 一般に、高感度検査（すなわち90〜95％以上）は、陰性結果が出た場合に診断を否定するのに役立つとされている。 したがって、白血球増加症の感度が76％ということは、患者が実際に虫垂炎である場合に、検査結果が陰性となる確率が24％であることを意味する（偽陰性）。 このことは、虫垂炎が鑑別診断に含まれる場合、許容できないほど高いリスクを想定していることになる。