虫垂炎の治療

虫垂炎の治療は外科的で緊急性が高く、虫垂を切除して炎症を取り除く（虫垂切除術）。

手術は2つの方法で行われます。

• 腹腔鏡検査：腹部の表面に小さな切り込みを入れ、そこから器具を通して観察・操作する方法で、ますます利用されるようになっています。 腹腔鏡下虫垂切除術は、急性虫垂炎の初期から進行した症例まで、多くの症例に適用されています。 この方法の利点は、術後期間が短く、患者さんの回復が早いことです。
• 開腹手術：この場合、虫垂を手で探して取り除くために、腹部を大きく切開します。 最もよく使われるのは、虫垂がある腹部右下領域を鼠径部と平行に走るMcBurney切開です。

いずれの場合も、まず、上行結腸のちょうど始まりにある盲腸の位置を確認することからはじめます。 通常は短時間で終わりますが、肥満の患者さんでは数分かかる場合もあります。 虫垂と腸をつなぐ腹膜の位置を確認したら、膜のように切開する必要があります。 このとき、虫垂に供給している動脈の位置を確認し、十分に圧迫することが、切開時の出血を防ぐために非常に重要です。 最後に虫垂を切り出し、残された傷口は出血や裂傷を防ぐために縫合されます。

手術前に抗生物質の点滴による予防を行うべきですが、感染をカモフラージュする可能性があるので、診断がはっきりしている場合に限られます。

虫垂炎が非常に進行し、虫垂のプラストロンが形成されている場合は、手術を1ヶ月間延期し、「冷えた」ところで抗生物質で治療し、手術します。

全身性腹膜炎がある場合は、腹腔洗浄を行います。

すべてのケースで抗生物質の静脈内予防を実施します。