貧血の評価

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貧血とは、ヘモグロビン（Hb）値が患者の年齢と性別の平均より2標準偏差低いことである。 基準範囲は検査機関によって異なる。 世界保健機関では、貧血を次のように定義している：World Health Organization. 世界的な貧血の有病率1993-2005。 2008 .590>

Hb <11 g/dL in children under 5 years and in pregnant women

Hb <11.5 g/dL in children ages 5 to 11 years

Hb < 12 g/dL in children 12 to 14 years and in women (ages over 15 years)

Hb <13 g/dL in men (ages over 15 years)

The American Society of Hematology defined anemia as <13.5 g/dL in men and <12 g/dL in women in the American Society of Hematology.

貧血は一般診療所で最もよく見られる血液疾患である。 危険因子としては、極端な年齢、女性性、授乳期、妊娠などが挙げられる。 国際的に最も多い原因は鉄欠乏症である。Camaschella C. Iron-deficiency anemia. N Engl J Med. 2015 May 7;372(19):1832-43.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25946282?tool=bestpractice.com

貧血は放置すると重大な病的状態を引き起こし、より深刻な基礎疾患の兆候であることが多い。Thein M, Ershler WB, Artz AS, et al.Diminished Quality of Life and physical function in community-dwelling elderly with anemia.地域住民の貧血による身体機能の低下。 医学（ボルチモア）。 2009 Mar;88(2):107-14.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2893336/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19282701?tool=bestpractice.com 急激な減少は身体の代償機構を圧倒するため、貧血の発症速度はしばしば重症度と同じくらい重要です。

病態生理

赤血球生成は骨髄内で起こり、間質ネットワーク、サイトカイン、ホルモンであるエリスロポエチンに制御されています。

網状赤血球は3日間骨髄にとどまり、その後循環器官に放出される。 さらに1日循環すると、網状赤血球はリボソームネットワークを失い、成熟赤血球となり、マクロファージによって循環から除去されるまで110-120日循環する。

定常状態では、赤血球生成速度は赤血球損失速度と等しくなる。

貧血の形態学的分類

最も臨床的に有用な分類システムは、平均赤血球容積（MCV）に基づくものである。 第149章 貧血症へのアプローチ． In: Goldman-Cecil Medicine, 2-Volume Set. 26th ed. Elsevier; 2019.

  • Microcytic (MCV <80 femtoliters ). com.bmj.content.model.assessment.Caption@bf79a88: 小球性貧血Dr Robert Zaidenのコレクションから、許可を得て使用しています。

  • Normocytic (MCV 80-100 femtoliters ); さらに網状赤血球数によって次のようにサブクラス分けされます。

    • Hyperproliferative (reticulocyte count >2%): 赤血球の破壊または損失の増加に対する代償反応の一部として循環網赤血球の割合が増加します。

    • 増殖型（網赤血球数<2%）：これらは主に赤血球産生の減少による障害であり、循環網赤血球の割合は変化しないままである。

  • 巨赤芽球性（MCV >100 femtoliters ）；さらに以下のようにサブクラス分けされます：

    • 巨赤芽球性：DNA生成または成熟不全により循環中に大型未熟赤血球（巨赤芽球）と過分化好中球の出現が見られるものです。

    • 非巨赤芽球性：DNA合成が正常な巨赤芽球性貧血の他のすべての原因を包含している。 巨赤芽球と過形成好中球は存在しない。com.bmj.content.model.assessment.Caption@54526216: このような場合、「震災で被災された方々のために」という思いから、「震災復興に向けた取り組み」として、「震災復興支援プログラム」を策定しました。 貧血の分類。 MCV, mean corpuscular volume; fL, femtolitersCreated by the BMJ Knowledge Centre .