赤血球の同種免疫

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すべての人間の血液には共通点がある。 私たちは皆、赤血球、白血球、血小板、血漿を持っており、両親から4つの異なる血液型のうちの1つを受け継ぎます：

  • A
  • B
  • AB
  • O

こうした共通の特性にもかかわらず、それぞれの人の血液には、両方の親の遺伝子を通じて受け継いだ特定の明確な特性があるのです。 例えば、赤血球には抗原と呼ばれる独特の目印があります。 このマーカーの組み合わせによって、私たちの赤血球とそうでないものを区別することができるのです。

これらのマーカーの1つは、RhD因子またはRhesis因子と呼ばれるタンパク質です。 RhD因子を持っている人もいれば、持っていない人もいます。 この違いは非常に重要で、4つの血液型をさらに8つに分けます-持っている人と持っていない人です。

RhD因子を持っている血液型を陽性、持っていない血液型を陰性と呼びます。 どのような血液型であっても、陽性か陰性のどちらかになります。 (これにより、血液型が拡大されます。 A陽性とA陰性、B陽性とB陰性、AB陽性とAB陰性、O陽性とO陰性などです)。 ほとんどの人はRhD陽性です。

これらのマーカーが健康にとって非常に重要である理由は、異物に対して体に警告を発する、私たちの自然免疫系に関連しているからです。 私たちの体の健康な組織とは異なる細菌や細胞にさらされると、それと戦うために抗体が作られるのです。

これは、妊娠中に母親の体が胎児を異物と見なすと、健康上の問題になることがあります。 このような場合、妊婦は赤ちゃんの赤血球に対する抗体を産生する可能性があります。これは赤血球の同種免疫として知られる母体の状態で、RhDやその他の様々な抗原で起こる可能性があります。

  • 重度の貧血
  • 酸素濃度の低下
  • 胎児に水がたまる（胎児水腫）
  • 心不全

場合によっては、胎児死亡にもつながることもあります。 幸いなことに、新しい発見と治療の選択肢により、赤血球の同種免疫による胎児死亡の数は大幅に減少しています。

赤血球免疫の合併症を持つ妊婦は、IUヘルスにあるライリーの母体・胎児専門医による専門的なケアを受けることができます。 私たちの専門家は、妊娠から出産、そしてその後まで、妊婦とその赤ちゃんを導くためのスキル、経験、トレーニングを持っています。 これには、その後必要となる可能性のある新生児ケアも含まれます。 レベル4の新生児集中治療室（NICU）は、インディアナ州唯一の総合NICUで、新生児医療において最高レベルです。

Sensitization:

身体が初めて見慣れない抗原に出会ったとき、ほとんど反応がないことがあります。 これは感作と呼ばれます。 女性が異なる血液型に感作されるのは、妊娠中や輸血の後が多いようです。

感作は、自然に、あるいは他の原因によって起こることもあります。

  • 輸血
  • 子宮外妊娠（子宮の外にあるもの）または中絶後の胎児母体出血の既往
  • 羊水穿刺、絨毛膜絨毛サンプリングなどの処置
    • 輸血の既往がある。 また、子宮内の組織を取り除く処置であるダイレーション＆キュレッタージ（D&C）
    • 針の共有

    最初の反応は小さくても、次にこれらの異物抗原が入ったときには、より積極的に攻撃しようと体が抗体を形成するかもしれません。 これは、抗体が攻撃する準備を整えて待っているため、後の妊娠に問題を引き起こす可能性があります。 D抗原で起こること

    妊婦がRhD陰性でも、父親と赤ちゃんがRhD陽性であれば、最初の妊娠で感作が起こる可能性があります。 妊娠後期に再びRhD抗原に遭遇した場合、先にできた抗体が胎盤を通過して赤ちゃんの赤血球を攻撃することがあります-溶血性疾患あるいはHDFNとして知られる状態です。

    これが起こると、胎児は軽度から重度の貧血になり、血球数が少なくなります。 赤血球は胎児に栄養を与えるために酸素を供給するため、これは重要なことです。 胎児の心臓の働きが悪くなり、大人の心不全と同じような状況を作り出すことがあります。 重症の場合、胎児に水分が溜まり、胎児水腫と呼ばれる状態になる可能性があります。 これらの影響が重なると、胎児にとって生命を脅かすことになります

    赤血球の同種免疫の診断

    すべての妊婦は、通常の妊婦検診の一環として、同種免疫の検出のための出生前血液検査を受けます。 抗体が検出された場合、妊婦は妊娠期間中、抗体産生の増加を確認するために監視されることがあります。 また、父親が胎児と同じ抗原を共有しているかどうかを調べるために、父親を検査することもあります。 例えば、母親がRhD陰性である場合、父親の検査で父親がRhD陽性であることがわかり、その結果RhD陽性の胎児が生まれる可能性があります。

    超音波ガイド下胎児採血、絨毛膜絨毛サンプリング（CVS）、羊水穿刺など、胎児をモニターするためにさらに広範な検査が必要となる場合があります。 胎児に水腫（重度の胎児貧血を示唆する体液の蓄積）の徴候がないか調べたり、胎児の血流量を測定するために、さまざまな種類の超音波検査が実施されることがあります。 例えば、中大脳動脈（MCA）ドップラー検査は、約18週目から赤ちゃんの脳を流れる血液の速度を測定することができ、1～2週間ごとに繰り返すことができます。 血液の流れが速すぎる場合、重度の貧血の可能性が高くなります。 これらの検査を総合して、医師は妊婦と胎児にどのような治療を施すかを決めることができます。