足関節の人工関節置換術（足関節固定術）

足関節の人工関節置換術は、損傷した足関節を動かない骨片に変換する再建手術の方法です。 関節固定術の語源は、ラテン語で関節を意味するarthronと、ギリシャ語で結合を意味するdesisに由来しています。 足首は脛骨遠位部、距骨、腓骨の3つの関節から構成されています。

症状および臨床症状
足関節炎に関連する最も一般的な症状は、特に足首の前部または全体における痛みとこわばりである。 腫れはまた、慢性炎症（例えば、関節リウマチ）または感染症で見られるような温感も存在することがあります。 怪我に関連した関節炎は、患者さんが足首の固定術を検討する最も一般的な理由です。 足関節固定術を行う一般的でない適応は、神経疾患や感染症によるまれな変形性不安定性です。

原因（危険因子を含む）

足関節炎の一般的な原因は、以前の骨折による外傷、または慢性的な不安定性、痛風や関節リウマチなどの炎症性疾患、および以前の感染症が含まれる。 CATスキャン、MRIスキャン、骨スキャンが診断に必要な場合もあります。 ステロイドやリドカインによる足首の選択的注射も診断のために用いられることがある。 足首の手術は、関節鏡視下手術と観血的手術がある。 開腹手術のアプローチは、前方（前面）または側方（側面）からのアプローチで行うことができる。 骨移植は、患者から（自家移植）、またはバンクされた骨移植（同種移植）または新しい合成移植を使用して、採用されるかもしれません。 ブレースとキャスティングは3～4ヶ月間行います。 腫れは6-9ヶ月続き、長期的には腫れが治まらないこともあります。

合併症

手術のリスクは、感染、非結合（融合がとれない）、マラインメント（足首が最適な位置にない）、手術の大きさによる血栓や心臓病などの内科的合併症が挙げられます。 後日、金具の除去が必要になる場合がある。 隣接する関節が後で関節炎になる可能性がある。 固定術に失敗すると、最終的に切断に至ることもあります。 予後不良のリスクとしては、喫煙、コンプライアンス違反（早期に歩行する、あるいは医師の助言に反して装具を外す）、コントロール不良の糖尿病、骨密度の低下などがあります。

よくある質問

固定と置換をどう判断したらよいか

足首固定は耐久性があり失敗や分解がない手術です。 人工足関節置換術は、完全な可動域は確保できませんが、股関節や膝関節置換術に比べ、早い時期に故障する危険性が高くなります。 さらに、足首の固定術が失敗した場合の再建は大変な問題です。 足首の固定術に失敗し、人工足関節置換術に失敗すると、切断の可能性があります。

足首の固定術ではどのくらい動きが悪くなるのでしょうか。 後肢の2つの関節（距腿関節と踵関節）を介して、残りの動きがあります。