運動はALS発症の危険因子ではない

筋萎縮性側索硬化症（ALS）は運動ニューロンの障害で、通常数ヶ月から数年かけて死に至る。 治療法はありません。 1930年代後半に有名なスポーツ選手であるルー・ゲーリッグがこの病気と診断されて以来、身体活動とALSの発症の関係に関心が持たれており、おそらく酸化ストレスによる神経細胞の損失が原因で、活動量が増えるほどリスクが高くなることを示唆する研究結果もある。 Pupilloら（2014）は、この関係をより厳密に探ることを目的に、大規模な集団ベースの症例対照研究を実施した

著者らは、ヨーロッパの大規模コンソーシアムで新たにALSと診断された症例を対象に、>4年間の研究を行った。 対象は18歳以上で，確立された基準に基づいてALSの可能性，可能性がある，または確定的と診断された患者である。 各症例に対して，その地域の一般開業医が性，年齢（2.5年以内），場所をマッチさせた2名の対照者を募集した。 ベースラインデータの収集に加え、症例と対照は、職業歴、スポーツやレジャー活動、身体活動、外傷歴などの構造化面接を受けた。 スポーツ関連および身体活動関連の運動は、各活動の代謝当量（METs）の推定値に変換し、その活動に費やした年数と週当たりの時間を乗じて、各対象者の累積METスコアを作成した。

ALS患者652名と対照1166名を研究対象とし、ロジスティック回帰を用いてリスクを算出した。 年齢の中央値は症例で66歳，対照群で67歳であった。 ボディマス指数（BMI）中央値は，症例で23.9，対照群で25.7であった。 ALS患者のうち，301名がALS確定例，276名がALS可能性例，75名がALS可能性例と診断された。

著者らは，全体的な身体活動がALS発症リスクの有意な低下と関連し，仕事関連の身体活動（修正OR，0.56；95％CI，0.36-0.87）および組織スポーツへの参加（修正OR，0.49；95％CI，0.32-0.75）にも関連していると発見した。 累積METスコアが高いほど，ALS発症リスクと逆相関していた。

外傷を検討したところ，1回以上の頭部外傷歴のみがALS発症リスク上昇と関連していた（OR, 2.82; 95% CI, 1.22-6.56 ）。 外傷の全体的な発生率は、症例と対照群との間に有意な差は認められなかった。 ALS発症の平均年齢は，身体活動の少ない患者では67.1歳，仕事関連あるいはスポーツ関連の身体活動歴のある患者では61.5歳であったが（p＜1763＞.0001），この関係は出生コホートでデータを調整すると減衰した。。