針灸の手順

Needle Aponeurotomyのゴールは、瘢痕組織を形成せずに関係する指が伸びるように、存在する硬いデュプレトレンコードを単に解放することです。 針腱膜切開術は、局所麻酔で行われる低侵襲の手術です。 処置の間、皮膚から挿入された小さな針が、下にある固い脊髄を経皮的に切断（または解放）します。

処置について

この処置の主な焦点は、瘢痕組織の形成を最小限に抑えながら、タイトコードに沿ってできるだけ多くの解放を提供することです。 針腱膜切開術はデュピュイトレン病の治療法ではありませんが、従来の開腹手術なしでこの症状を治療できる、より侵襲性の低い方法を提供します。 ロス・ネイサン医師は、チャールズ・イートン博士によって説明された方法（「イートン法」）に類似した技術を使用しています。 この方法は、拘縮（索）の切断と注射を同時に行い、皮膚の下でそれをニッキングし、索を切断（解放）させることを容易にするものである。 下の図はイートン手術のアプローチを示しています。

(Source: © 2007 Charles Eaton, M.D., www.handcenter.org)

カウンセリングと手術の準備

カウンセリングでは、医師が手順、リスクと利点、その他の期待についてお話します。 処置の前に、あなたの拘縮の程度を記録するために手の写真を撮り、処置の後に、矯正の程度を記録するために新しい写真を撮ります。 これらの写真のコピーは、記録としてお渡しすることができます。 さらに、施術の前に、医師は施術を行う手の拘縮の部分に沿って、外科用スキンマーカーで印をつけます（針の「門」部位）。 これは処置の前に行われるので、あなたは処置の場所を完全に認識できます。

When and Where Can this Procedure Be Performed? この処置の間、患者は完全に目が覚めていることが期待できます。 局所麻酔は、病院や手術センターへの不必要な旅行をなくし、高価な術前準備と手術室の費用をなくします。 ほとんどの場合、この手術は30～60分以内に行われます。 処置は、診察と同じ日に行うこともできますし、別の都合の良い日に行うこともできます。

私たちは通常、針腱切除術を一度に片方の手だけに行うことをお勧めします。 それぞれの手に別々の手順を実行することで、潜在的な合併症を大幅に減らし、軟組織の治癒期間を短縮し、衛生面でもう片方の手を使用することができます。

What to Expect During the Procedure

処置の間、あなたは頭と足の下に枕を置き、パッド付きの処置台に仰臥位（顔を上にして）で横になります。 手が消毒液で洗浄された後、小さなツベルクリン型の注射器を使用して、針腱切除術の部位に少量の局所麻酔を注入します。 処置の間、収縮したコードに沿った様々な部位は、”ポータル “として利用されます。 これらの部位から小さな針を刺し、硬くなったコードを切り離します。 この手術は、最適な矯正を行うために「インターアーク」と呼ばれる様々な間隔で行われます。 コード部位に存在する厚い結節は、希釈したコルチゾン製剤を注射することで、再発を最小限に抑えることができるかもしれません。

神経と深部屈筋腱の損傷を最小限に抑え、針先の位置を評価するために、私たちの医師は、指先を軽く曲げてもらうことで感覚を繰り返し評価し、しびれやヒリヒリ感、痛みを感じる部位があればお知らせくださいます。

手術後に期待されること

医師がこれ以上注射やリリースする部位がないと判断したら、すぐに作業エリアをきれいにし、座っていただくようお願いします。 その後、関節の位置の最終的な測定とデジタル写真を撮り、医師が処置の結果について説明し、お見せします。 小さな包帯がポータルサイトに貼られ、手のひらサイズの氷嚢がゴムラップで手のひらに固定されます。

デュプイトレン拘縮に対する針腱切断術についてもっと知りたい方は、カウンセリングをリクエストするか、ハンド&リストセンターまでお電話ください。

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